患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。 考虑的诊断是()(提示:血常规:WBC6.7×109/L,N0.62,PLT78×109/L;尿蛋白(++

题目
患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。 考虑的诊断是()(提示:血常规:WBC6.7×109/L,N0.62,PLT78×109/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX191∶320以上。)

A麻疹

B药疹

C肾综合征出血热(流行性出血热)

D流行性斑疹伤寒

E伤寒

F急性肠道病毒感染


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更多“患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。 考虑的诊断是()(提示:血常规:WBC6.7×10<sup>9</sup>/L,N0.62,PLT78×1”相关问题
  • 第1题:

    患者男,7岁,因“发热(体温最高39℃)伴咽痛、头痛、周身不适1d,皮疹3h”来诊。查体:T38.6℃;意识清楚,状态尚好;咽部明显充血,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;全身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大小充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。血常规:Hb150g/L,WBC16×109/L,N0.86,L0.14。患儿诊断考虑是()

    • A、麻疹
    • B、化脓性扁桃体炎
    • C、猩红热
    • D、肾综合征出血热(流行性出血热)
    • E、流行性脑脊髓膜炎

    正确答案:C

  • 第2题:

    患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。治疗应首选()

    • A、青霉素
    • B、磺胺类抗生素
    • C、庆大霉素
    • D、泼尼松
    • E、利巴韦林(病毒唑)
    • F、扁桃体切除
    • G、红霉素

    正确答案:A

  • 第3题:

    患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。咽拭子培养为A组β-溶血链球菌,隔离期为()

    • A、至体温正常
    • B、至症状消失
    • C、至咽拭子连续3次培养阴性后
    • D、经青霉素注射7~10d后
    • E、至症状消失,咽拭子连续3次培养阴性后
    • F、至皮疹消退
    • G、至周围没有新发病例

    正确答案:E

  • 第4题:

    患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。为明确诊断,还须做的实验室检查是()

    • A、白细胞计数
    • B、肝功能
    • C、尿常规
    • D、咽拭子培养
    • E、皮疹涂片检查
    • F、胸部X线片
    • G、血培养

    正确答案:A,D

  • 第5题:

    患者男,20岁,因“发热、头痛6d,皮疹3d”入院。查体:T39.5℃;意识清楚;面部及双眼结膜充血;皮疹主要分布于躯干部,掌跖、面部无皮疹,为鲜红色充血性斑丘疹;脾肋下2cm,质软。实验室检查:PLT80×109/L;脑脊液中白细胞及蛋白稍高;外斐反应OX效价1∶240。本病最可能的诊断为()。

    • A、流行性斑疹伤寒
    • B、地方性斑疹伤寒
    • C、Q热
    • D、流行性出血热
    • E、疟疾

    正确答案:A

  • 第6题:

    单选题
    患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。血常规:Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患儿可能诊断为()
    A

    麻疹

    B

    药疹

    C

    咽炎

    D

    化脓性扁桃体炎

    E

    猩红热

    F

    风疹

    G

    川崎病


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    多选题
    患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。此时的治疗包括()(提示:患者体温持续39.0~40.0℃,剧烈头痛,全身斑丘疹增多,一般状况差,血压(75~80)/(50~55)mmHg。)
    A

    物理降温

    B

    补足液量及热量

    C

    给予四环素

    D

    给予多西环素

    E

    给予氟喹诺酮类抗生素

    F

    给予磺胺类抗生素

    G

    镇痛、镇静


    正确答案: D,B
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。有助于诊断的病史还包括()
    A

    家族史

    B

    遗传病史

    C

    预防接种史

    D

    药物过敏史

    E

    外伤手术史

    F

    流行病学史

    G

    输注血制品史


    正确答案: G
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。 此时的治疗包括(提示血常规:WBC6.7×109/L,N0.62,PLT78×109/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX191∶320以上。)()
    A

    物理降温

    B

    补足液量及热量

    C

    给予四环素

    D

    给予多西环素

    E

    给予氟喹诺酮类抗生素

    F

    给予磺胺类抗生素

    G

    镇痛、镇静


    正确答案: C,F
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。咽拭子培养为A组β-溶血链球菌,隔离期为()
    A

    至体温正常

    B

    至症状消失

    C

    至咽拭子连续3次培养阴性后

    D

    经青霉素注射7~10d后

    E

    至症状消失,咽拭子连续3次培养阴性后

    F

    至皮疹消退

    G

    至周围没有新发病例


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    病历摘要:男性,21岁,餐饮业职工 。发热、皮肤潮红5天,伴全身酸痛、头痛4天 。 患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红,体温在39~40℃之间,无寒战、咳嗽、咳痰等 。4天前开始出现全身酸痛、头痛,为胀痛,偶感肾区酸痛 。发病以来,精神差,食欲减退,伴间断恶心、呕吐,睡眠较差,尿量减少,大便无明显异常 。 体格检查:T39 .2℃,P90次/分,R19次/分,BP80/60mmHg 。自主体位,急性热病容 。颜面、胸、颈部皮肤充血,腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点 。结膜充血,软腭部可见针尖样出血点 。心肺部无明显异常 。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾不大,肾区有叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常 。神经系统无阳性体征 。 实验室检查:WBC 21×10 /L,N 0 .45,L 0 .55,Hb135g/L,RBC 6 .5×10 /L,PLT 72×10 /L 。尿常规,蛋白(+++);粪常规正常 。

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    患儿男,7岁,因“发热1d,左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热,稍咳,家长给予口服复方磺胺甲恶唑,次日体温不退,头痛、咽部不适,面红,全身痒,皮疹,左拇指剧痛。查体:咽部无充血,扁桃体无肿大;全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹;左拇指甲沟有红肿、化脓,触痛明显。血常规:WBC15×109/L,N0.84,L0.16。最有助于诊断的检查是()

    • A、痰培养
    • B、咽拭子培养
    • C、白细胞检查
    • D、局部脓液培养
    • E、皮疹涂片检查

    正确答案:D

  • 第13题:

    患者男,7岁,因“发热(体温最高39℃)伴咽痛、头痛、周身不适1d,皮疹3h”来诊。查体:T38.6℃;意识清楚,状态尚好;咽部明显充血,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;全身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大小充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。患儿诊断为猩红热,治疗药物应首选()

    • A、青霉素
    • B、磺胺类抗生素
    • C、庆大霉素
    • D、泼尼松
    • E、利巴韦林(病毒唑)

    正确答案:A

  • 第14题:

    患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。治疗24h后体温基本正常,疗程是()

    • A、3~5d
    • B、3~7d
    • C、4~6d
    • D、7~10d
    • E、10~14d
    • F、至皮疹消退
    • G、至体温正常

    正确答案:D

  • 第15题:

    患儿男,7岁,因“发热1d,左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热,稍咳,家长给予口服复方磺胺甲恶唑,次日体温不退,头痛、咽部不适,面红,全身痒,皮疹,左拇指剧痛。查体:咽部无充血,扁桃体无肿大;全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹;左拇指甲沟有红肿、化脓,触痛明显。血常规:WBC15×109/L,N0.84,L0.16。诊断考虑为()

    • A、麻疹
    • B、风疹
    • C、猩红热
    • D、药疹
    • E、外科型猩红热

    正确答案:E

  • 第16题:

    多选题
    患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。此时的治疗包括(提示血常规:WBC6.7×10/L,N0.62,PLT78×10/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX191∶320以上。)()
    A

    物理降温

    B

    补足液量及热量

    C

    给予四环素

    D

    给予多西环素

    E

    给予氟喹诺酮类抗生素

    F

    给予磺胺类抗生素

    G

    镇痛、镇静


    正确答案: F,G
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。 考虑的诊断是()(提示:血常规:WBC6.7×109/L,N0.62,PLT78×109/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX191∶320以上。)
    A

    麻疹

    B

    药疹

    C

    肾综合征出血热(流行性出血热)

    D

    流行性斑疹伤寒

    E

    伤寒

    F

    急性肠道病毒感染


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    患者男,7岁,因“发热(体温最高39℃)伴咽痛、头痛、周身不适1d,皮疹3h”来诊。查体:T38.6℃;意识清楚,状态尚好;咽部明显充血,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;全身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大小充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。还需要做的检查是()
    A

    特异性抗体

    B

    血常规

    C

    尿培养

    D

    咽喉镜检查

    E

    痰培养


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患儿女,5岁,幼托儿童,因“发热1d,皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热,稍咳,自述咽痛,吞咽时加重,服用感冒冲剂、退热药等;次日发热不退,头痛,不愿进食,面红,发现皮疹。查体:T38.5℃;意识清楚,状态尚好;结膜无充血,咽部充血明显,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;周身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。如首选治疗药物过敏,可选择使用()
    A

    青霉素

    B

    磺胺类抗生素

    C

    庆大霉素

    D

    泼尼松

    E

    利巴韦林(病毒唑)

    F

    扁桃体切除

    G

    红霉素


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。考虑的诊断是(提示患者体温持续39.0~40.0℃,剧烈头痛,全身斑丘疹增多,一般状况差,血压(75~80)/(50~55)mmHg。)()
    A

    麻疹

    B

    药疹

    C

    肾综合征出血热(流行性出血热)

    D

    流行性斑疹伤寒

    E

    伤寒

    F

    急性肠道病毒感染


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    患者女,36岁,因“发热、头痛6d,伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热,体温达40℃,伴头痛及咽部不适;在单位医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳;1d前发现皮疹,无明显瘙痒。查体:T39.6℃,BP80/50mmHg;意识清楚,精神极差,急性发热病容,充血外貌;躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹,球结膜充血;心、肺未见异常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,肾区无叩痛,肠鸣音正常。为明确诊断应完善的相关检查包括()
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    肥达反应

    D

    外-斐反应

    E

    麻疹抗体

    F

    出血热荧光抗体


    正确答案: B,C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    女孩,7岁,发热2天,皮疹1天。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温38℃,伴有咽痛、鼻塞,到医院就诊,诊断为"上呼吸道感染",给予小儿感冒颗粒治疗。1天前开始头颈部、躯干出现红色皮疹,病后无呕吐,无寒战,无惊厥,食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常,既往体健,否认药物过敏史。按时进行预防接种,平素无偏食,家族中无发热患者。查体:T37.5℃,P100次/分,BP90/60mmHg。急性病容,精神可。全身皮肤可见散在充血性斑丘疹,疹间有正常皮肤,耳后、枕部、颈部可触及多个0.5cm×1cm淋巴结伴触痛。结膜无充血,咽部充血。双肺未闻及啰音,心界不大,心率100次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。颈无抵抗,Babinski征(-)。实验室检查:血常规Hb122g/L,RBC4.2×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.36,L0.64,Plt205×109/L,CRP1mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 一、初步诊断及诊断依据
    (一)初步诊断风疹
    (二)主要诊断依据1.7岁学龄儿童,急性起病。2.发热1天后出现皮疹。24小时皮疹遍及全身。上呼吸道轻度炎症表现。3.查体皮肤可见散在充血性斑丘疹。耳后、枕部、颈部淋巴结肿大伴触痛。4.化验血WBC正常,淋巴细胞比例增高。CRP正常。
    二、鉴别诊断1.麻疹2.猩红热3.肠道病毒感染4.水痘或药物疹
    三.进一步检查1.血清学检查,病毒IgM抗体检测。2.病毒抗原检测。
    四、治疗原则1.一般治疗合理饮食,注意休息。2.对症治疗高热时退热处理。
    解析: 暂无解析