大咯血有哪些并发症?如何预防?
题目
大咯血有哪些并发症?如何预防?
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第1题：
加热炉回火的原因有哪些?如何预防?参考答案：(1)瓦斯带液(2)挡板开度过小或关死,烟气排不出去,(3)炉子超负荷运行,产生正压,(4)开工时点火回火,是由于阀门不严密,瓦斯串入炉内,吹扫不干净,造成爆炸。
预防:(1)瓦斯罐切液,瓦斯线开伴热,(2)搞清挡板的位置,调整,(3)降处理量,(4)加强设备管理,更换阀门,回火器,(5)认真地重新进行炉膛吹扫.
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第2题：
血肿有哪些表现?如何预防和处理?答案：解析：现象：出针后局部青紫或肿胀疼痛。
原因：针刺时损伤小血管。
处理：针孔局部小块青紫，一般不必处理，待其自行消退。如局部青紫肿痛甚者，可先行冷敷止血，再行热敷揉按。
预防：剔除带钩针具；熟悉解剖部位，尽量避开血管；针刺手法轻巧，注意眼区穴位的操作技巧。 -
第3题：
结核引起大咯血该如何处理？
正确答案: 肺结核大咯血的治疗：
①一般处理，保持气道通畅，吸氧等。
②应用止血药物，如脑垂体后叶素等。
③咯血过多者酌情输血。
④局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术。 -
第4题：
大咯血有哪些并发症?如何预防?
正确答案: 大咯血的并发症包括：窒息、休克、继发感染、肺不张、肾功能障碍等。大咯血时保持一条静脉输液管道，给予适当的输血。缺氧时给氧吸入，加强监护，做好抢救准备如吸引器、导管、气管插管、人工通气机等。大咯血窒息前患者常有胸闷、气憋、唇甲发绀、烦躁不安、面色苍白等症状，此时应将病人置于头低脚高俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，对牙关紧闭者用开口器撬开，挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，必要时用硬质气管镜吸引、气管插管或气管切开，以解除呼吸道梗阻。咯血窒息抢救要特别注意保持呼吸道通畅。窒息解除后，还要纠正酸中毒、补充血容量，处理可能出现的脑水肿、呼吸道继发感染、肺不张以及肾功能受损等。 -
第5题：
玻璃体切割术有哪些并发症，如何预防和处理？
正确答案: 玻璃体切割术有时会产生一些并发症，因此对手术所产生的并发症要进行预防，如果发生，要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些。
（1）角膜水肿：常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低，若合并晶体切割更易发生，一般能自行消退。
（2）白内障：糖尿病患者术后易发白内障，有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊，最好用谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格氏液，切割头不要靠近晶体后囊或对着晶体后囊切割，以免造成外伤性白内障。
（3）玻璃体嵌顿：玻璃体嵌顿于切口，可产生纤维血管膜，发生玻璃体牵引。因此应彻底清除切口可能存在的玻璃体。
（4）玻璃体出血：术中术后都可引起。术中出血可提高灌注液瓶以提高灌注压，还可用水下电凝止血；术中术后对病变视网膜光凝可预防出血；术后出血大多能自行吸收，观察3～6个月不吸收者可再次手术。
（5）青光眼：是术后常见并发症。若为一时性小梁水肿或炎症造成，药物能控制。若为血影细胞性青光眼，先用药物治疗，顽固病例可作前房冲洗。术后也可发生新生血管性青光眼，药物治疗一般无效，可试行滤过术或睫状体冷冻术。
（6）视网膜裂孔或视网膜脱离：术中照明不良，或组织分辨不清，切割头直接吸引视网膜或牵拉与视网膜粘连的玻璃体条索时可能发生。故术时必须有良好的显微镜和接触镜，照明要充分，切割头必须锋利，不可牵拉条索。近视网膜切割时应用低吸力、高切割率。术时发现视网膜裂孔，用眼内激光作预防光凝。发生网膜脱离时可用眼内激光或冷凝封孔、玻璃体注气、巩膜外加压、环扎等方法处理。
（7）眼内炎：较少见。按常规治疗。亦可再行玻璃体切割术。
（8）交感性眼炎：与其他内眼手术发病率相当。对症治疗。
（9）眼球萎缩：偶有发生。 -
第6题：
管饲营养常见并发症及其预防措施有哪些？
正确答案: 管饲营养常见并发症有：
（1）呕吐；
（2）误吸；
（3）腹泻；
（4）肠痉挛。
预防措施：
（1）根据病人情况调节饮食量；
（2）调节渗透压；
（3）注意管饲速度及温度。 -
第7题：
氧气疗法的并发症有哪些？如何预防？
正确答案: （1）氧中毒，预防的措施是避免长时间使用高浓度的氧气，经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察氧疗的效果和副作用。
（2）吸收性肺不张，预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽，经常改变体位等。
（3）呼吸道分泌物干燥，氧气吸入前一定要先湿化，以预防呼吸道粘膜和分泌物干结。
（4）晶状体后纤维组织增生，对新生儿实施氧疗时，应控制吸氧浓度和吸氧时间。
（5）呼吸抑制，预防措施：对Ⅱ型呼衰的患者需进行低流量、低浓度的控制性氧疗，维持患者的PaO2在8kPa即可。 -
第8题：
大咯血处理的首要目标是（）。
- A、保持气道通畅，维持氧合
- B、止血
- C、治疗原发病
- D、寻找咯血的病因
- E、预防并发症
正确答案:A -
第9题：
肠内营养的并发症有哪些？如何处理？
正确答案: 肠内营养的并发症及处理是：
（1）误吸：由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时。可因呃逆后误吸导致吸入性肺炎。预防措施是病人取30°半卧位，输营养液后停输30min，若回抽液量>150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻腔肠管输入。
（2）腹胀、腹泻：发生率为3％～5％。与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。 -
第10题：
问答题氧气疗法的并发症有哪些？如何预防？正确答案： （1）氧中毒，预防的措施是避免长时间使用高浓度的氧气，经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察氧疗的效果和副作用。
（2）吸收性肺不张，预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽，经常改变体位等。
（3）呼吸道分泌物干燥，氧气吸入前一定要先湿化，以预防呼吸道粘膜和分泌物干结。
（4）晶状体后纤维组织增生，对新生儿实施氧疗时，应控制吸氧浓度和吸氧时间。
（5）呼吸抑制，预防措施：对Ⅱ型呼衰的患者需进行低流量、低浓度的控制性氧疗，维持患者的PaO2在8kPa即可。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？正确答案： （1）低血压：少数病人无症状，大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。
对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液500ml以上血压仍未上升，应予升压药。
（2）失衡综合征：主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。
对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。
（3）发热
对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg，必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。
（4）心律失常：以室性早搏多见。
对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。
（5）肌肉痉挛：一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。
对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。
（6）猝死：猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。
对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急抢救。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题大咯血处理的首要目标是（）。A保持气道通畅，维持氧合
B止血
C治疗原发病
D寻找咯血的病因
E预防并发症
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
大咯血窒息时如何抢救?答案：1.保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时行吸痰管机械吸引。
2.高浓度吸氧。
3.做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。
4.必要时用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防治阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。
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第14题：
大咯血时如何保持呼吸道通畅？
正确答案:消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。宜取侧卧位，便于将血咯出。如有窒息，应立即取头低脚高45°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行器械吸引，或借助支气管镜夹取血块。 -
第15题：
血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？
正确答案:（1）低血压：少数病人无症状，大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。
对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液500ml以上血压仍未上升，应予升压药。
（2）失衡综合征：主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。
对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。
（3）发热
对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg，必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。
（4）心律失常：以室性早搏多见。
对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。
（5）肌肉痉挛：一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。
对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。
（6）猝死：猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。
对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急抢救。 -
第16题：
舌癌治疗失败的主要原因是什么？放疗并发症有哪些？如何预防？
正确答案: 1.失败的原因：局部复发和经淋巴结转移；
2.并发症：①味觉减退，口干，口腔粘膜糜烂或溃疡；②放射性脊髓炎；③放射性齵齿；④颌骨骨髓炎；
3.预防：放疗前应常规口腔处理，包括洁齿和修补齵齿或拔除牙根，拔牙后应使用抗生素，休息1-2周后才能开始放疗，采用高能X线或高能电子束来照射或组织间近距离照射。 -
第17题：
氧疗有哪些副作用，应如何预防？
正确答案:（1）氧中毒：氧中毒病人常表现为胸骨后灼热感.干咳.恶心呕吐.烦躁不安.进行性呼吸困难，继续增加吸氧浓度仍不能使其动脉氧分压上升。预防的关键是避免长时间高浓度氧吸入，定期监测血气分析。吸氧浓度低于28%，即使长时间吸氧也不会发生副作用和危险；吸氧浓度超过50%，吸氧48小时后即可产生氧中毒，吸纯氧不能超过4-6小时。吸氧量大安全浓度是40%。
（2）肺不张：病人可表现为烦躁.呼吸及心率加快.血压增高，甚至出现呼吸困难.紫绀.昏迷。预防的关键是控制吸氧浓度，鼓励病人多翻身.经常更换体位，加强排痰。
（3）呼吸道分泌物干燥：分泌物粘稠，结痂，不易咳出。预防的关键是加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入。
（4）眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早产儿，与吸入氧浓度.持续时间有关。可导致视网膜血管不可逆的阻塞.纤维化甚至失明。预防的关键是维持吸氧浓度在40%以下，控制Pa02在100～120mmHg（13.3～16.0Kpa）
（5）呼吸抑制：多见于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人吸入高浓度的氧之后。预防的关键是低流量持续给氧，维持Pa02在60mmHg（8Kpa）左右。 -
第18题：
无创通气的常见并发症有哪些？如何预防？
正确答案: 常见不良反应有口咽干燥、面罩压迫和鼻梁皮肤损伤、恐惧（幽闭症）、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍、睡眠性上气道阻塞等。尽管发生率不高和通常比较轻微，仍应该注意观察和及时防治，有利于提高无创通气的临床疗效。
（1）口咽干燥：避免漏气（能够明显降低通过口咽部的气流量）和间歇喝水通常能够缓解症状。严重者可使用加温湿化器。
（2）面罩压迫和鼻梁皮肤损伤：选用合适形状和大小的面罩，摆好位置和调整合适的固定张力，间歇松开面罩让患者休息或轮换使用不同类型的面罩，均有利于减少压迫感和避免皮损。使用额垫可以减少鼻梁的压力，也能减少面罩的上下滑动。
（3）恐惧（幽闭症）：合适的教育和解释通常能减轻或消除恐惧。观察其他患者成功地应用治疗，有利于提高患者的信心和接受性。
（4）胃胀气：防治的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高。有明显胃胀气者，可留置胃管持续开放或负压引流。
（5）误吸：应该避免在反流、误吸可能性高的患者中使用。在治疗时，应避免饱餐后使用，适当的头高位或半坐卧位和应用促进胃动力的药物，有利于较少误吸的危险性。
（6）刺激性角膜炎：随时调整固定带及面罩松紧度，使面罩与皮肤紧贴，防止漏气。 -
第19题：
简述胸部损伤后可出现哪些并发症？如何预防？
正确答案:并发症：胸部损伤后因剧烈疼痛，患者不敢深呼吸、咳嗽或因胸膜腔负压消失、肺膨胀受限等，常发生肺不张、肺炎或脓胸等并发症。
预防措施：鼓励深呼吸，协助翻身拍背、咳嗽咳痰，辅助用药，雾化吸入、促进排痰。 -
第20题：
冷冻疗法有哪些并发症？如果发生如何处理？
正确答案: （1）局部创面感染：冷冻治疗本身对局部创面有灭菌作用，如创口已发生感染，给与抗生素治疗，并进行伤口换药
（2）出血：是较常见的并发症。对于局部小出血灶，可采用止血剂或压迫止血；如出现波动性出血或出血较多，应采用结扎止血堵塞止血
（3）水肿：病变组织在冷冻后出现局部水肿是正常现象，一般术后1周左右可自行消退。但是，对喉炎部的病变进行冷冻治疗后，需常规应用糖皮质激素等药物雾化吸入或肌肉注射，以防止局部水肿严重而影响呼吸道通畅
（4）疼痛：对冷冻治疗后出现的短暂疼痛，一般不作任何处理。如患者对疼痛耐受较差或疼痛较久时，酌情给予止痛剂以缓解疼痛
（5）神经损伤：冷冻对病变区穿过的神经支干有破坏作用.如损伤感觉神经，表现为神经支配区域出现麻木；损伤运动神经，出现神经支配的肌肉麻痹。一般这种神经损伤是可逆性的，多在给予神经损伤常规治疗后，3个月左右恢复功能 -
第21题：
问答题大咯血有哪些并发症?如何预防?正确答案： 大咯血的并发症包括：窒息、休克、继发感染、肺不张、肾功能障碍等。大咯血时保持一条静脉输液管道，给予适当的输血。缺氧时给氧吸入，加强监护，做好抢救准备如吸引器、导管、气管插管、人工通气机等。大咯血窒息前患者常有胸闷、气憋、唇甲发绀、烦躁不安、面色苍白等症状，此时应将病人置于头低脚高俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，对牙关紧闭者用开口器撬开，挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，必要时用硬质气管镜吸引、气管插管或气管切开，以解除呼吸道梗阻。咯血窒息抢救要特别注意保持呼吸道通畅。窒息解除后，还要纠正酸中毒、补充血容量，处理可能出现的脑水肿、呼吸道继发感染、肺不张以及肾功能受损等。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题无创通气的常见并发症有哪些？如何预防？正确答案： 常见不良反应有口咽干燥、面罩压迫和鼻梁皮肤损伤、恐惧（幽闭症）、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍、睡眠性上气道阻塞等。尽管发生率不高和通常比较轻微，仍应该注意观察和及时防治，有利于提高无创通气的临床疗效。
（1）口咽干燥：避免漏气（能够明显降低通过口咽部的气流量）和间歇喝水通常能够缓解症状。严重者可使用加温湿化器。
（2）面罩压迫和鼻梁皮肤损伤：选用合适形状和大小的面罩，摆好位置和调整合适的固定张力，间歇松开面罩让患者休息或轮换使用不同类型的面罩，均有利于减少压迫感和避免皮损。使用额垫可以减少鼻梁的压力，也能减少面罩的上下滑动。
（3）恐惧（幽闭症）：合适的教育和解释通常能减轻或消除恐惧。观察其他患者成功地应用治疗，有利于提高患者的信心和接受性。
（4）胃胀气：防治的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高。有明显胃胀气者，可留置胃管持续开放或负压引流。
（5）误吸：应该避免在反流、误吸可能性高的患者中使用。在治疗时，应避免饱餐后使用，适当的头高位或半坐卧位和应用促进胃动力的药物，有利于较少误吸的危险性。
（6）刺激性角膜炎：随时调整固定带及面罩松紧度，使面罩与皮肤紧贴，防止漏气。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题玻璃体切割术有哪些并发症，如何预防和处理？正确答案： 玻璃体切割术有时会产生一些并发症，因此对手术所产生的并发症要进行预防，如果发生，要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些。
（1）角膜水肿：常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低，若合并晶体切割更易发生，一般能自行消退。
（2）白内障：糖尿病患者术后易发白内障，有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊，最好用谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格氏液，切割头不要靠近晶体后囊或对着晶体后囊切割，以免造成外伤性白内障。
（3）玻璃体嵌顿：玻璃体嵌顿于切口，可产生纤维血管膜，发生玻璃体牵引。因此应彻底清除切口可能存在的玻璃体。
（4）玻璃体出血：术中术后都可引起。术中出血可提高灌注液瓶以提高灌注压，还可用水下电凝止血；术中术后对病变视网膜光凝可预防出血；术后出血大多能自行吸收，观察3～6个月不吸收者可再次手术。
（5）青光眼：是术后常见并发症。若为一时性小梁水肿或炎症造成，药物能控制。若为血影细胞性青光眼，先用药物治疗，顽固病例可作前房冲洗。术后也可发生新生血管性青光眼，药物治疗一般无效，可试行滤过术或睫状体冷冻术。
（6）视网膜裂孔或视网膜脱离：术中照明不良，或组织分辨不清，切割头直接吸引视网膜或牵拉与视网膜粘连的玻璃体条索时可能发生。故术时必须有良好的显微镜和接触镜，照明要充分，切割头必须锋利，不可牵拉条索。近视网膜切割时应用低吸力、高切割率。术时发现视网膜裂孔，用眼内激光作预防光凝。发生网膜脱离时可用眼内激光或冷凝封孔、玻璃体注气、巩膜外加压、环扎等方法处理。
（7）眼内炎：较少见。按常规治疗。亦可再行玻璃体切割术。
（8）交感性眼炎：与其他内眼手术发病率相当。对症治疗。
（9）眼球萎缩：偶有发生。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题管饲营养常见并发症及其预防措施有哪些？正确答案： 管饲营养常见并发症有：
（1）呕吐；
（2）误吸；
（3）腹泻；
（4）肠痉挛。
预防措施：
（1）根据病人情况调节饮食量；
（2）调节渗透压；
（3）注意管饲速度及温度。解析： 暂无解析