简述食管癌的手术适应证。
题目
简述食管癌的手术适应证。
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第1题：
简述腓骨移植的手术适应证。
正确答案:腓骨形态笔直，质地坚硬，支撑力强，有充足的长度可供采用，同时又能起髓内固定作用，故适用于修复四肢长骨大段骨质缺损。
①因先天性或外伤性，或肿瘤段切除后四肢长骨缺损；
②某些长骨因血源性或外伤性骨髓炎引起骨缺损，一般要求急症完全控制，伤口愈合半年以上；
③急性外伤性骨缺损；
④对骨缺损的长度的选择，目前尚无一致看法，一般认为，长骨骨干缺损达6-8cm以上，或相当该骨长度的1/5-1/4以上者，始适合作腓骨移植；
⑤无全身或局部手术禁忌者；
⑥腓骨膜移植，适用于较小范围的骨质缺损；
⑦腓骨皮瓣宜用于修复四肢长骨骨缺损和软组织同时缺损者。 -
第2题：
简述Luque手术的适应证。
正确答案:1、脊柱侧凸症一般适用于中等侧凸畸形，预计侧凸能矫正至50°以内，长的Lupue棍手术特别适用于神经肌肉性的侧凸症。对侧凸程度严重的，顶椎离中线很远的，用Luque方法不太适宜。
2、脊柱骨折脱位不论有无截瘫都可以用Luque法固定，如果有截瘫，须要探查脊髓，并可切除1-2节椎板以减压，然后在其上下各三节做Luque手术固定，复位效果良好。
3、脊椎肿瘤如巨细胞瘤，骨纤维瘤等。考虑到术后的稳定性，可以第一期先在没有破坏的椎板上进行Luque内固定，然后第二期手术，进行椎体肿瘤的切除，植骨。对晚期脊柱转移瘤，为延缓截瘫的发生或便于护理，也可作姑息性Luque固定术。
4、脊柱结核须要做后固定术除用常规方法外，也可用Luque棍帮助内固定。
5、腰椎椎管狭窄症对部分椎管狭窄症减压范围节段不多，或不须全椎板切除，可用Luque法固定。 -
第3题：
食管癌的手术适应证和禁忌证有哪些?
正确答案:食管癌的手术适应证为:①早期食管癌；②中期“Ⅱ”中下段食管癌病变在5cm内，上段在3cm内，全身情况好者；③中期“Ⅲ”病变在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放射和手术综合疗法；④放射治疗后复发，病变范围不大，无远处转移，全身情况好。
其手术禁忌证为:①全身情况差，已成恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者；②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者；③已有远处转移者。 -
第4题：
请简述食管癌根治性放疗的适应证和禁忌证？
正确答案: 适应症：
①一般情况良好，无锁骨上淋巴结转移；
②无声带麻痹，无远处转移者；
③病变短于7cm，食管狭窄不显著；
④无穿孔征象以及显著胸背痛。
禁忌症：
①恶液质、穿孔；
②气管镜证实侵犯气管；
③食管缩窄及明显狭窄；
④有远处转移，严重胸背痛、发热、心率快、白细胞升高。 -
第5题：
简述脑脊液鼻漏手术适应证。
正确答案:脑脊液鼻漏的手术适应证有：（1）脑脊液鼻漏伴有气脑（颅脑积气）、脑组织脱出、颅内异物。（2）肿瘤引起的脑脊液鼻漏。（3）合并反复发作的化脓性脑膜炎。（4）保守治疗无效的脑脊液鼻漏。 -
第6题：
简述颅内血肿可以非手术治疗的适应证。
正确答案:颅内血肿非手术治疗的适应证：①伤后神志清楚或意识障碍不明显，GCS≥11分。②症状逐渐好转，神经系统无明显阳性体征，生命体征平稳者。③头颅CT检查血肿量，硬脑膜外≤15ml。硬脑膜下≤30ml，颅后窝≤10ml。④脑深部或多发性小灶急性血肿，可先选用非手术治疗。⑤中线结构移位在10mm以内者。⑥颅内压（ICP）在20mmHg以下的隐匿性颅内血肿，不伴有脑挫裂伤和脑受压者。 -
第7题：
问答题简述扁桃体手术的适应证和禁忌证。正确答案： 扁桃体手术的适应证与禁忌证：
（1）适应证
①慢性扁桃体炎反复发作或多次发作并发扁桃体周脓肿；
②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；
③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联；
④白喉带菌者，经保守治疗无效者；
⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重。
（2）禁忌证
①急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退后2～3周后切除扁桃体。
②造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不宜手术；若扁桃体炎会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。
③严重全身性疾病。如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。
④在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。
⑤妇女月经期前和月经期、妊娠期不宜手术。
⑥病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述肝癌手术适应证。正确答案： 1、病人一般情况
⑴较好，无明显心、肺、肾等重要器官器质性病变
⑵肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属一级；或属二级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到一级 ⑶无广泛肝外转移性肿瘤
2、下列情况可做根治性肝切除：
⑴单发的微小肝癌；
⑵单发的小肝癌
⑶单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑，周围界限清楚
⑷多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个且局限在肝的一段或一叶内
3、姑息性切除：
⑴3-5个多发性肿瘤，局限于相邻2-3个肝段或半肝内
⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚
⑶位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大
原发性肝癌的并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，及继发感染解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题食管癌的手术适应证和禁忌证有哪些?正确答案： 食管癌的手术适应证为:①早期食管癌；②中期“Ⅱ”中下段食管癌病变在5cm内，上段在3cm内，全身情况好者；③中期“Ⅲ”病变在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放射和手术综合疗法；④放射治疗后复发，病变范围不大，无远处转移，全身情况好。
其手术禁忌证为:①全身情况差，已成恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者；②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者；③已有远处转移者。解析： 暂无解析 -
第10题：
简述Caroli病的手术治疗适应证和禁忌证。
正确答案:所有的Caroli病患者并非均需要或能有效地施行手术治疗，手术目的应以治疗并发症为主，根治性手术一般只能用于局限性病变。
手术一般用于：
⑴有明显临床症状的病人；
⑵囊肿群限于一叶或段，能以手术彻底切除；
⑶合并有感染，肝内、外胆管结石；
⑷合并胆总管囊肿；
⑸疑有恶变而尚有可能手术切除者。
禁忌证：
⑴无症状的Ⅱ型（弥漫性）病变，应避免无帮助的手术，特别禁止ERCP检查；
⑵儿童病人无法矫正的病变；
⑶癌变晚期；
⑷肝纤维化晚期及肝功能不全。 -
第11题：
简述食管癌手术的适应症与禁忌症。
正确答案:（1）适应症：全身情况良好，有较好的心肺功能储备，无明显远处转移征象者，一般以颈端癌长度小于3cm胸上段癌长度小于4cm，胸下段癌长度小于5cm，切除机会大，对较大磷癌估计切除可能性不大，而全身情况良好的病人可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再手术。
（2）禁忌症：1）全身情况下差，已呈现恶病质，或有严重心肺或肝肾功能不全者；2）病变侵犯范围大，己有明显外侵及穿孔征象：3）已有远处转移者。 -
第12题：
简述肝癌手术适应证。
正确答案:1、病人一般情况
⑴较好，无明显心、肺、肾等重要器官器质性病变
⑵肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属一级；或属二级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到一级 ⑶无广泛肝外转移性肿瘤
2、下列情况可做根治性肝切除：
⑴单发的微小肝癌；
⑵单发的小肝癌
⑶单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑，周围界限清楚
⑷多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个且局限在肝的一段或一叶内
3、姑息性切除：
⑴3-5个多发性肿瘤，局限于相邻2-3个肝段或半肝内
⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚
⑶位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大
原发性肝癌的并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，及继发感染 -
第13题：
请简述乳腺癌的手术适应证？
正确答案:符合国际临床分期的0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期而无手术禁忌证的病人。 -
第14题：
简述异位妊娠手术治疗的适应证。
正确答案:异位妊娠手术治疗的适应证：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；②诊断不明确者；③异位妊娠有进展者（如血β-HCG处于高水平，附件区大包块等）；④随访不可靠者；⑤期待疗法或药物治疗禁忌者。 -
第15题：
简述急性闭合性脊柱骨折的手术适应证。
正确答案:脊柱骨折脱位X线片有关节突跳跃绞锁者应切开复位，并行内固定术。脊柱骨折脱位合并脊髓神经损伤X片、CT示有骨折片、血肿、椎间盘或韧带等压迫脊髓神经者。脊髓损伤截瘫逐渐加重，截瘫平面上升，奎肯氏试验部分梗阻或完全性梗阻，考虑椎管内出血、血肿压迫脊髓者或仍有活动性出血者。X线拍片、CT，或MRI显示椎管狭窄应手术治疗。脊柱骨折脱位经保过治疗无效者应手术治疗。 -
第16题：
问答题请简述食管癌根治性放疗的适应证和禁忌证？正确答案： 适应症：
①一般情况良好，无锁骨上淋巴结转移；
②无声带麻痹，无远处转移者；
③病变短于7cm，食管狭窄不显著；
④无穿孔征象以及显著胸背痛。
禁忌症：
①恶液质、穿孔；
②气管镜证实侵犯气管；
③食管缩窄及明显狭窄；
④有远处转移，严重胸背痛、发热、心率快、白细胞升高。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述食管癌的手术适应证。正确答案： 手术适应证下列情况应考虑手术治疗：①早期食管癌(0期和Ⅰ期)，患者情况允许应积极采用手术治疗；②Ⅱ期病例，即食管中下段，癌变在5cm以下者，上段在3cm以下者，适宜手术治疗；③Ⅲ期病例，即食管中上段，癌病变在5cm以上，无远处转移，条件允许应采用术前放疗再手术切除的综合治疗，食管下段癌在6～7cm者也可以手术治疗；④放射治疗后复发者，病变范围不大且无远处转移，周身情况尚好也应争取手术；⑤食管癌高度梗阻、无明显远处转移者也应考虑手术治疗。解析： 暂无解析