患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9 580 kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。还须检查A、内镜引导下超声+穿刺细胞学检查B、腹部MRI/MRCPC、预防性鼻胆管引流术D、胸部CTE、颅脑MRIF、全身骨扫描可选择的治疗包括(提示 腹部MRI：胰头肿瘤，约3.5 cm×4.0 cm，与十二指肠关系密切，包绕2/3肠系膜上静脉，腹腔内未见肿大淋巴结，肝未见转移瘤。穿刺细胞

题目

患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9 580 kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。还须检查A、内镜引导下超声+穿刺细胞学检查

B、腹部MRI/MRCP

C、预防性鼻胆管引流术

D、胸部CT

E、颅脑MRI

F、全身骨扫描

可选择的治疗包括(提示 腹部MRI：胰头肿瘤，约3.5 cm×4.0 cm，与十二指肠关系密切，包绕2/3肠系膜上静脉，腹腔内未见肿大淋巴结，肝未见转移瘤。穿刺细胞学：低分化腺癌。)A、根治性手术

B、支持治疗即可

C、同步放化学治疗

D、探查术+术中放射治疗

E、探查术+粒子植入放射治疗

F、靶向治疗

患者接受了同步放化学治疗。关于同步放化学治疗，叙述正确的有A、推荐吉西他滨同步放化学治疗

B、治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区

C、推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗

D、剂量越高，局部控制率越高；建议放射治疗剂量为DT 70 Gy

E、局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好，中位生存期可达20个月

F、可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛，降低远处转移率

相似考题

1.患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A、腹痛伴呕吐B、腹痛伴无排气排便C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹痛伴发热

2.女,30岁,因腹痛、腹泻、纳差诊断为溃疡性结肠炎。住院第一天突然出现腹痛、腹胀、发热,未解大便。查体:消瘦,腹部膨隆,腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音消失。最可能的并发症是A、肠穿孔B、消化道大出血C、中毒性巨结肠D、肠梗阻E、肠内瘘

3.(134～130题共用题干)男性．25岁，2年来反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。查体：上腹部肌紧张，压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。134．最应进行的查体为A． Murphy征B．巩膜黄染C．腹部叩诊D．体温变化E．肛门指诊

4.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

更多“患者男,54岁,因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体:KPS=70;消瘦,无黄疸;上腹部轻压痛,无反跳痛,未 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，25岁，2年来反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。查体：上腹部肌紧张，压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。
    最应进行的查体为（）
    A.Murphy征
    B.巩膜黄染
    C.腹部叩诊
    D.体温变化
    E.肛门指诊


    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。

    下列哪种体征最特异
    A.黄疸
    B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊
    C.贫血貌
    D.上腹部压痛
    E.肠鸣音活跃

    答案：B
    解析：
    1.老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。
    2.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊，即Cour-voisier征。
    3.胰腺癌的诊断一旦确立，应尽早手术治疗。

  • 第3题：

    男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。 对诊断帮助不大是下列哪项检查（　）

    AGT—Ⅱ

    B弹力蛋白酶I

    C铁蛋白

    DCEA

    EAKP


    E
    略

  • 第4题：

    患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

    A.腹痛伴呕吐
    B.腹痛伴无排气排便
    C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失
    D.腹痛伴黄疸
    E.腹痛伴发热

    答案：C
    解析：
    该例青年男性患者患消化性溃疡（空腔脏器）合并穿孔，因而腹腔内有游离气体，可达到膈下，使肝浊音界缩小或消失，同时消化性溃疡穿孔会有剧烈腹痛。

  • 第5题：

    患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。

    初步诊断为
    A.消化性溃疡穿孔
    B.心肌梗死
    C.慢性胆囊炎
    D.机械性肠梗阻
    E.重症急性胰腺炎
    F.轻症急性胰腺炎

    答案：F
    解析：

  • 第6题：

    女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。

    A溶血性黄疸

    B肝细胞性黄疸

    C癌性阻塞性黄疸

    D结石阻塞性黄疸

    E肝内胆汁淤积性黄疸


    C
    Courvisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。

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