患者女,26岁。2年前因左乳外上象限肿物,行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理为浸润性小叶癌,2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,伴脉管瘤栓,ER(-),PR(-),HER-2(+),腋淋巴结转移19/21。术后行紫杉醇(泰素)化学治疗6个周期,未行其他治疗。一直定期随访,未见肿瘤复发或转移。现随访,查体:左侧锁骨上区多发结节,最大者1 cm×2 cm,质硬,活动,无触痛。B型超声和CT:左侧锁骨上区多发肿大淋巴结,肿瘤转移可能性大。全面检查未见其他部位肿瘤转移。对左侧锁骨上区多发肿大淋巴结的合理处理为A、观察,如有增大,再进一步处理
B、予抗生素治疗2周,如无缩小,再进一步处理
C、左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检
D、左侧锁骨上淋巴结清扫,送病理检查
E、先予短期试验性抗肿瘤治疗,如缩小,则为肿瘤复发,可继续治疗;如无变化或增大,则不是肿瘤复发,可停止治疗,进行观察
左侧锁骨上区肿大淋巴结细针穿刺活检:发现癌细胞。下一步治疗应首选A、化学治疗
B、放射治疗
C、内分泌治疗
D、靶向治疗
E、手术
行环磷酰胺+表阿霉素+顺铂化学治疗6个周期,左侧锁骨上区肿大淋巴结完全消失,疗效评价为CR。下一步的处理为A、维持化学治疗
B、放射治疗
C、中药治疗
D、左侧锁骨上淋巴结清扫
E、定期随访
放射治疗的部位为A、化学治疗前左侧锁骨上区转移肿瘤部位,外放2~3 cm
B、左侧锁骨上腋顶
C、左侧胸壁+锁骨上腋顶
D、左侧胸壁+锁骨上腋顶+全腋窝
E、左侧胸壁+锁骨上腋顶+全腋窝+内乳
第1题:
患者女,45岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体:左乳肿物4 cm×3 cm。B型超声:左乳外上象限低回声占位,伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检:浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检:均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学:ER(-),PR(-),HER-2(++)。患者目前的肿瘤分期为A、Ⅱa
B、Ⅱb
C、Ⅲa
D、Ⅲb
E、Ⅲc
首选的治疗方式为A、改良根治术
B、新辅助化学治疗
C、放射治疗
D、新辅助内分泌治疗
E、靶向治疗
第2题:
第3题:
第4题:
患者女,43岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体:左乳内上象限可触及肿物,约2 cm×2 cm,质中,活动度可;腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检:小叶原位癌。BRCA1突变。最佳治疗为A、随访观察
B、双侧乳腺切除+乳房重建术
C、左乳肿物局部切除
D、左侧乳腺癌改良根治术
E、放射治疗
关于患者的随访,叙述正确的是A、每6~12个月咨询1次,并进行体格检查
B、如未行双乳切除术,每6个月进行1次乳腺钼靶X线片检查
C、每3个月咨询1次,并进行体格检查
D、每6~12个月咨询1次
E、每6~12个月进行体格检查
第5题:
第6题: