不适宜做静脉胆道造影检查的疾病是A、胆囊炎B、胆囊结石C、胆囊肿瘤D、严重阻塞性黄疸E、胆总管外压性疾病

【考点】急性重症胆管炎的特点【精析】我国最常见的原因病因是肝内胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。急性重症胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，包括胆道梗阻及细菌感染。当急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至AOSC并威胁患者生命。故本题答案为D项。【避错】本题较为简单易答，小部分考生容易错选胆囊结石急性发作，考生未完全掌握急性重症胆管炎的特点及预后。急性重症胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，是病情重、死亡率高的胆道疾病，易发展至AOSC并威胁患者生命。

当结石阻塞胆管并继发感染时可出现夏柯三联症，即剑突下或右上腹剧烈疼痛，阵发性、刀割样绞痛，可向腰背部放射；之后出现寒战高热，呈弛张热；然后出现黄疸，多呈间歇性、波动样变化。

【考点】胆管结石及急性胆管炎的临床表现【精析】夏柯三联征为上腹部剧烈疼痛、高热寒战、黄疸，是胆管炎的基本表现和早期症状。故本题选C，A急性胆囊炎很少出现黄疸；B胆囊结石很少出现黄疸和高热；D肝内胆管结石一般不出现剧烈疼痛和高热寒战；E萎缩性胆囊炎亦没有黄疸和高热寒战症状。【避错】本题部分考生易选A,Charcot三联征的表现为：腹痛、寒战、高热和黄疸。急性胆囊炎时可出现Murphy征阳性，而胆总管结石合并胆管炎由于结石阻塞胆道并继发感染而发生腹痛、寒战、高热和黄疸。