一青年患者右小腿上端曾有红肿病史,近来又有隐痛,X线片示:右胫骨上端有一圆形透光区,周围有骨质硬化,其中可见有小块死骨。最有可能的诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨结核C、软骨瘤D、慢性骨脓肿E、骨囊肿

题目

一青年患者右小腿上端曾有红肿病史,近来又有隐痛,X线片示:右胫骨上端有一圆形透光区,周围有骨质硬化,其中可见有小块死骨。最有可能的诊断是

A、骨巨细胞瘤

B、骨结核

C、软骨瘤

D、慢性骨脓肿

E、骨囊肿


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参考答案和解析
参考答案:D
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  • 第1题:

    9岁男孩,右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限,X线片示右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清,有骨膜反应,治疗应选择 ( )

    A、大量抗生素

    B、非甾体类抗炎剂

    C、截肢术

    D、牵引制动

    E、理疗


    参考答案:D

  • 第2题:

    患者男,16岁。右小腿上端持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿,压痛。X线片见左胫骨上干骺端椭圆形透光区,边界清楚,骨皮质变薄。

    应首先考虑的疾病为
    A.骨囊肿
    B.骨髓炎
    C.骨肉瘤
    D.骨软骨瘤
    E.骨巨细胞瘤

    答案:A
    解析:

    1.骨囊肿是一种骨的囊肿样局限性瘤样病损,并非真正的囊肿,常见于儿童和青少年;好发于长骨干骺端,依次为肱骨近段、股骨近段、桡骨近段。X线表现干骺端有圆形或椭圆形界限清楚的透亮区,骨皮质有不同程度的膨胀变薄,以囊肿中心处皮质最薄。故选A。
    2.骨囊肿的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗:骨囊肿可以自愈.特别在骨折后,囊肿可被新骨填塞。手术治疗:保守治疗无效者,可行刮除植骨术,刮除应彻底,以防止复发。故选E。

  • 第3题:

    女,24岁,右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余,查体:右膝关节活动正常,膝关节下、胫骨上端隆起,有压痛,X线平片示右胫骨上端有一破坏区,骨质变薄,中央有肥皂泡状改变,无明显骨膜反应,应诊断为( )

    A.骨巨细胞瘤
    B.骨囊肿
    C.骨髓炎
    D.骨肉瘤

    答案:A
    解析:
    骨巨细胞瘤好发于20~40岁,多侵犯长骨,以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏,无反应性新骨生成,病变部位骨皮质变薄,呈肥皂泡状改变,常伴有病理性骨折。其他选项:骨囊肿无肥皂泡状改变,骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现,骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为A。

  • 第4题:

    患者男,16岁。右小腿上端持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上端内侧略肿,压痛。X线片见左胫骨上干骺端椭圆形透光区,边界清楚,骨皮质变薄。

    其最佳治疗措施是
    A.单纯化疗
    B.截肢手术
    C.抗感染治疗
    D.单纯放疗
    E.刮除植骨

    答案:E
    解析:

    1.骨囊肿是一种骨的囊肿样局限性瘤样病损,并非真正的囊肿,常见于儿童和青少年;好发于长骨干骺端,依次为肱骨近段、股骨近段、桡骨近段。X线表现干骺端有圆形或椭圆形界限清楚的透亮区,骨皮质有不同程度的膨胀变薄,以囊肿中心处皮质最薄。故选A。
    2.骨囊肿的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗:骨囊肿可以自愈.特别在骨折后,囊肿可被新骨填塞。手术治疗:保守治疗无效者,可行刮除植骨术,刮除应彻底,以防止复发。故选E。

  • 第5题:

    14岁男孩,平素喜踢足球,近一周右小腿上端前侧疼痛。查体:右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿发热及静脉怒张,压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

    A:撕脱骨折
    B:骨髓炎
    C:骨结核
    D:骨软骨瘤
    E:骨软骨病

    答案:E
    解析:
    胫骨结节骨软骨病好发于12~14岁好动的男孩,多为单侧性。常有近期剧烈运动史。临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点,疼痛与活动有明显关系。检查可见,胫骨结节明显隆起,皮肤无炎症。局部质硬、压痛较重。作伸膝抗阻力运动时疼痛加剧。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或破裂,周围软组织肿胀等。