(题干)某男性患者,46岁,突发剧烈头痛伴呕吐30min。既往有高血压病史,平日血压为(190~160)/(100~110)mmHg。查体:右侧肢体肌力Ⅱ级,无颈项强直。CT表现如下图。请提出初步诊断A.急性脑梗死B.急性脑血肿C.蛛网膜下腔出血D.脑星形细胞瘤E.急性化脓性脑炎以急性脑卒中起病的患者,应首选的影像学方法是A.CTB.MRIC.X线平片D.B超E.放射性核素关于脑血肿典型的MRI表现,描述不正确的是A.3d以内,T1WI等信号,T2WI低信号B.3~6d,T1WI低信号,T2WI低信号C.

题目

(题干)某男性患者,46岁,突发剧烈头痛伴呕吐30min。既往有高血压病史,平日血压为(190~160)/(100~110)mmHg。查体:右侧肢体肌力Ⅱ级,无颈项强直。CT表现如下图。

请提出初步诊断

A.急性脑梗死

B.急性脑血肿

C.蛛网膜下腔出血

D.脑星形细胞瘤

E.急性化脓性脑炎

以急性脑卒中起病的患者,应首选的影像学方法是A.CT

B.MRI

C.X线平片

D.B超

E.放射性核素

关于脑血肿典型的MRI表现,描述不正确的是A.3d以内,T1WI等信号,T2WI低信号

B.3~6d,T1WI低信号,T2WI低信号

C.6~8d,T1WI高信号,T2WI高信号

D.15d以后,T2WI上高信号的血肿周围出现低信号环

E.完全液化后,T1WI低信号,T2WI高信号

脑血肿的血红蛋白的动态演变规律是A.含氧血红蛋白-正铁血红蛋白-脱氧血红蛋白-含铁血黄素

B.含氧血红蛋白-脱氧血红蛋白-正铁血红蛋白-含铁血黄素

C.含氧血红蛋白-脱氧血红蛋白-含铁血黄素-正铁血红蛋白

D.含氧血红蛋白-正铁血红蛋白-含铁血黄素-脱氧血红蛋白

E.含氧血红蛋白-含铁血黄素-脱氧血红蛋白-正铁血红蛋白

有关出血病因,描述不正确的是A.高血压出血常位于基底节区

B.动脉瘤出血多合并以动脉瘤所在部位为主的蛛网膜下腔出血

C.动静脉畸形多可见到等密度迂曲的血管

D.烟雾病多同时出现多处出血和梗死,且多为老年人

E.肿瘤合并出血多在出血周围见到等密度或低于出血的稍高密度瘤体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


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  • 第1题:

    男性,61岁,平日血压150~160/100~110mmHg,因情绪激动突然头痛,神志不清,恶心呕吐,急查,头颅正常,血压为220/120mmHg,诊断为

    A、高血压病1级

    B、高血压病2级

    C、高血压病3级

    D、高血压病3级高危

    E、高血压脑病


    参考答案:E

  • 第2题:

    共用题干
    患者,男性,65岁。有高血压病史6年。情绪激动后突然头痛,呕吐,右侧肢体偏瘫,失语,伴有大小便失禁,当时测血压为190/120mmHg。

    建议患者做什么检查明确诊断最佳
    A:腰椎穿刺脑脊液检查
    B:肌电图
    C:头颅CT
    D:头颅X线摄片
    E:脑电图

    答案:C
    解析:
    患者男性,50岁以上的高血压病患者,因情绪激动,突然出现头痛,呕吐等颅压增高症状,并伴有偏瘫、失语等体征,所以考虑为脑出血。故选E。

    脑出血患者,为明确诊断,建议CT检查,可见有高密度灶。故选C。

    脑出血患者常见病因为高血压并发动脉粥样硬化和颅内动脉瘤,而其发病大多因用力和情绪改变等外因使血压急剧增高所致,应指导患者避免使血压骤然升高的各种诱因。故选B。

  • 第3题:

    男,70岁,既往有高血压病史,活动中突发剧烈头痛,呕吐,查体有明显脑膜刺激征,无偏瘫,无发热,其最可能的诊断为( )

    A蛛网膜下隙出血 

    B偏头痛 

    C脑膜炎 

    D脑瘤 

    E脑供血不足


    A

  • 第4题:

    共用题干
    患者,男性,65岁。有高血压病史6年。情绪激动后突然头痛,呕吐,右侧肢体偏瘫,失语,伴有大小便失禁,当时测血压为190/120mmHg。

    常见引起本病的诱因有
    A:腹泻
    B:血压骤然升高
    C:感冒
    D:疼痛
    E:营养失调

    答案:B
    解析:
    患者男性,50岁以上的高血压病患者,因情绪激动,突然出现头痛,呕吐等颅压增高症状,并伴有偏瘫、失语等体征,所以考虑为脑出血。故选E。

    脑出血患者,为明确诊断,建议CT检查,可见有高密度灶。故选C。

    脑出血患者常见病因为高血压并发动脉粥样硬化和颅内动脉瘤,而其发病大多因用力和情绪改变等外因使血压急剧增高所致,应指导患者避免使血压骤然升高的各种诱因。故选B。

  • 第5题:

    男性,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心呕吐2小时,伴气急,视物模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断足

    A、高血压脑病
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    E、2级高血压

    答案:C
    解析:
    心呕吐2小时,伴气急,视物模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是高血压危象。 [考点] 原发性高血压的诊断。

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    男性,61岁,平日血压150~160/100~110mmHg,因情绪激动突然头痛,神志不清,恶心呕吐,急查,头颅正常,血压为220/120mmHg,诊断为()

    A高血压病1级

    B高血压病2级

    C高血压病3级

    D高血压病3级高危

    E高血压脑病


    E