与多发性硬化作鉴别诊断的疾病有A、多灶性胶质瘤B、皮层下动脉硬化性脑病C、多发性脑梗死D、肾上腺脑白质营养不良E、免疫有关脑脊髓炎

第1题：

第2题：

IBS应该与哪些疾病进行鉴别诊断?
(1)吸收不良综合征：有腹泻，但大便中常有脂肪和未消化的食物。
(2)炎症性肠病：有发热或贫血、虚弱等全身症状，经X线钡餐或结肠镜检查可鉴别。
(3)胃肠道激素肿瘤：如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤可出现严重腹泻，血清激素水平检测可鉴别。
(4)乳糖酶缺乏：吃乳制品后腹泻，大便中含泡沫、乳酸、乳糖，乳糖耐量试验可鉴别。
(5)其他：尚需与血吸虫病、阿米巴肠病、肠道肿瘤及腹腔脏器病变如胰腺疾病、胆系疾病鉴别。
略

第3题：

试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。

正确答案: 诊断要点：
(1)骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。
(2)血清中有大量的M蛋白(IgG>35g／L，IgA>20g／L，IgM>15g／L，IgD>2g／L，IgE>2g／L)或尿中本周蛋白>1g／24h。
(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。
鉴别诊断：
(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。
(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g／L，且历数年无改变。
(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。
(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。

第4题：

小儿急性阑尾炎的鉴别诊断有哪些疾病？

正确答案:（1）肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌不紧张。需要反复检查。
（2）美克尔憩室炎：靠近脐部，憩室炎的疼痛与阑尾炎相似，略轻微，可合并出血、穿孔和肠梗阻。
（3）急性胃肠炎：多因为不洁饮食引起，早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻。腹痛无固定部位，多在脐周。
（4）过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散在性的出血斑点，关节肿胀，压痛不局限在右下腹，可合并便血。
（5）右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。
（6）右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。患儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿无波动，脓肿位置深，压痛明显，应注意肛门周围、外阴附近或患侧下肢有无炎性病灶。
（7）肠痉挛：学龄儿童的肠痉挛可反复发作，病因不明，每次持续10～20分钟，无明显压痛点，短暂腹痛可自行缓解。

第5题：

消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有（），（），（），（）。

正确答案:胃癌；慢性胃炎；胃肠神经官能症；胆囊炎与胆结石

第6题：

软下疳与硬下疳的鉴别要点有（）（）（）。

正确答案:病原微生物；是否有自身接种现象；溃疡是否有触痛

第7题：

与多发硬化作鉴别诊断的疾病有（）

• A、多灶性胶质瘤
• B、皮层下动脉硬化性脑病
• C、多发性脑梗死
• D、肾上腺脑白质营养不良
• E、免疫有关脑脊髓炎

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

多发性硬化需要和哪些疾病进行鉴别?

正确答案: 多发性硬化需要与许多疾病相鉴别：①某些肿瘤，特别是大脑半球、脑干、脊髓的淋巴瘤。原发的中枢神经系统淋巴瘤可产生单个或多个病灶，在MRI上呈对比增强，可类似多发性硬化的急性期病灶。②某些畸形，如Chiari畸形成人表现可以有小脑共济失调、眼震、肢体痉挛性无力等，头痛、后组颅神经麻痹、脊髓空洞症等是可供鉴别的有用特征。③由于脊椎关节强硬、椎间盘脱出和硬膜外肿瘤引起的脊髓压迫。④变性疾病，包括脊髓小脑变性、运动神经元病、家族性痉挛性截瘫、遗传性共济失调和亚急性脊髓联合变性等。⑤血管炎，包括结节性动脉周围炎和系统性红斑狼疮等。结节病可有颅神经(尤其第七对颅神经)麻痹、进展性视神经萎缩或脊髓病，全身各系统均受累有助于和多发性硬化鉴别；系统性红斑狼疮则很少产生类似多发性硬化的复发或进行性加重疾病表现；白塞综合征可产生慢性视神经病和脊髓病，但更常见的表现为急性或亚急性多灶性中枢神经系统损害，其特征性的口腔和生殖器病变、葡萄膜炎、血沉增快等可资与多发性硬化区别。

第13题：

与多发性硬化作鉴别诊断的疾病有（）

• A、多灶性胶质瘤
• B、皮层下动脉硬化性脑病
• C、多发性脑梗死
• D、肾上腺脑白质营养不良
• E、免疫有关脑脊髓炎

正确答案:A,B,C,D,E

第14题：

需要与脊髓空洞症鉴别的诊断有（）

• A、脊髓髓内肿瘤
• B、运动神经元疾病
• C、颈椎病
• D、多发性硬化
• E、梅毒

正确答案:A,B,C,D,E

第15题：

需要与肺癌鉴别诊断的疾病最常见的有__________、__________、__________、__________。

正确答案:肺结核、肺部炎症性病变、肺良性肿瘤、纵隔肿物

第16题：

需与多发性硬化鉴别诊断的疾病有下列哪些（）

• A、多灶性胶质瘤
• B、免疫有关脑脊髓炎
• C、多发性脑梗死
• D、肾上腺脑白质营养不良
• E、皮层下脑动脉硬化

正确答案:A,B,C,D,E

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：