67岁，男性患者，高血压20多年，血压：180／90mmH9，突然左侧肢体乏力伴流涎、饮水呛咳2小时，颅脑CT平扫未见异常。根据病人的临床表现，不应考虑的诊断A.脑梗死B.脑出血C.颈椎病D.脊髓炎E.高血压

题目

67岁，男性患者，高血压20多年，血压：180／90mmH9，突然左侧肢体乏力伴流涎、饮水呛咳2小时，颅脑CT平扫未见异常。

根据病人的临床表现，不应考虑的诊断

A.脑梗死

B.脑出血

C.颈椎病

D.脊髓炎

E.高血压

相似考题

1.王女士,女性,66岁,头晕、头痛、乏力20年,加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天,查体:血压180／130mmHg,意识模糊。左侧肢体活动受限,心界扩大。该病人最可能的诊断是()。A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.临界高血压E.高血压危象

2.患者男,60岁,“突发左侧肢体活动不灵2小时”入院,测血压180／110mmHg,神志清,左侧肌力3级,头颅CT未见高密度影,诊断应考虑()。力A.脑梗死，高血压3级，极高危组B.脑出血，高血压3级，极高危组C.脑梗死，高血压2级，高危组D.脑梗死，高血压3级，高危组E.脑出血，高血压2级，高危组

3.67岁，男性患者，高血压20多年，血压：180/90mmHg，突然左侧肢体乏力伴流涎、饮水呛咳2小时，颅脑CT平扫未见异常。根据病人的临床表现，不应考虑的诊断A、脑梗死B、脑出血C、颈椎病D、脊髓炎E、高血压为了明确诊断首先考虑做什么检查A、颅脑MRIB、颅脑CT增强C、颈椎MRID、腰穿抽脑脊液化验E、颅脑平片如果病人考虑为超急性脑梗死，应该首选哪一种检查A、颅脑CTB、颅脑平片C、颅脑MRID、心脏彩超E、心电图

4.患者男性，47岁。因情绪激动血压突然升高至220／120mmHg，出现头痛，呕吐、抽搐、意识模糊等中枢神经功能障碍的表现，头颅CT无异常，最可能的诊断是A．高血压危象B．恶性高血压C．脑出血D．脑梗死E．高血压脑病

参考答案和解析
正确答案：B
熟悉CT在脑出血中优势。
更多“67岁，男性患者，高血压20多年，血压：180／90mmH9，突然左侧肢体乏力伴流涎、饮水呛咳2小时，颅脑CT平扫未见异常。根据病人的临床表现，不应考虑的诊断A.脑梗死B.脑出血C.颈椎病D.脊髓炎E.高血压”相关问题

  • 第1题：

    根据病人的临床表现，不应考虑的诊断

    A．梗死

    B．脑出血

    C．颈椎病

    D．脊髓炎

    E．高血压


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，女，65岁。头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体:血压180／130mmHg,意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为

    A.高血压病1级

    B.高血压病2级

    C.高血压病3级

    D.临界高血压

    E.高血压危象


    正确答案：C

  • 第3题：

    男性，56岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧 肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如图

    最可能的诊断是
    A.脑出血
    B.脑血栓形成
    C.蛛网膜下腔出血
    D.脑栓塞
    E.短暂脑缺血发作


    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。

    最可能的诊断是
    A.脑出血
    B.脑血栓形成
    C.蛛网膜下腔出血
    D.脑栓塞
    E.短暂脑缺血发作

    答案：A
    解析：
    3.患者男性、有高血病史、活动情况下急性起病、有定位体征（左侧肢体发麻、无力），结合头颅CT为右侧基底节区高密度血肿。确诊脑出血。

  • 第5题：

    病人男性，63岁，高血压病史10年。今晨因突然意识不清半小时送急诊，CT显示左侧大脑半球有高密度影。该病人最可能的诊断是

    A.癫痫
    B.脑出血
    C.脑栓塞
    D.高血压脑病
    E.脑血栓形成

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。体查：血压180／130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大，该患者最可能的诊断为

    A.高血压病Ⅲ期
    B.血压危象
    C.高血压病Ⅰ期
    D.高血压病Ⅱ期
    E.恶性高血压

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    患者，男性，52岁。清晨锻炼时觉头痛，左侧肢体麻木和乏力，有高血压病史，半天后急诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力3级，腱反射高于左侧，右侧Babinski征阳性。脑CT见图示：可能诊断为

    A.脑血栓形成
    B.高血压性脑出血
    C.短暂性脑缺血发作
    D.脑栓塞
    E.脑转移癌

    答案：B
    解析：
    本题考查目的是综合临床资料和CT图像作出脑血管病的诊断。本病例为急性起病的脑血管疾病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂脑缺血发作、脑栓塞均为缺血性卒中范畴；高血压性脑出血为出血性卒中；根据脑缺血性卒中和脑出血性卒中的鉴别诊断表（下表），可以得出B，高血压性脑出血为正答案。脑转移癌起病较慢，而且CT的病灶周围有大片水肿，为迷惑答案。

  • 第8题：

    男性，58岁，右侧肢体偏瘫伴失语、面肌麻痹6小时，CT平扫示颅脑未见异常。患者最可能的诊断是（）

    • A、脑出血
    • B、蛛网膜下腔出血
    • C、脑梗死
    • D、脑转移瘤
    • E、AVM

    正确答案:C

  • 第9题：

    男性患者，生气后突然出现头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫。既往：高血压病史10年，未规律服药。诊断考虑（）

    • A、脑出血
    • B、脑梗死
    • C、蛛网膜下腔出血
    • D、脑肿瘤
    • E、化脓性脑膜炎

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    65岁，女性患者，高血压20多年，突然左侧肢体乏力伴流涎、饮水呛咳2小时，颅脑CT平扫未见异常。MRI检查方法中哪一种最能解决问题？（　　）
    A

    PWI

    B

    DWI

    C

    MRA

    D

    DTI

    E

    MRS


    正确答案： B
    解析： 熟悉MRI各种成像技术的英文简写。

  • 第11题：

    单选题
    65岁，女性患者，高血压20多年，突然左侧肢体乏力伴流涎、饮水呛咳2小时，颅脑（）
    A

    PWI

    B

    DWI

    C

    MRA

    D

    DTI

    E

    MRS


    正确答案： B
    解析： 熟悉MRI各种成像技术的英文简写。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，65岁，既往有高血压病史20余年。20天前因左侧肢体活动障碍入院，经颅脑CT检查诊断为脑梗死。目前可能出现的体征是（　　）。
    A

    左侧周围型面瘫

    B

    左侧中枢性面瘫

    C

    左侧肢体肌张力减低

    D

    左侧肢体腱反射消失

    E

    左侧肢体无病理反射


    正确答案： E
    解析：
    患者颅脑CT检查诊断为脑梗死，应考虑上运动神经元病变，故目前可能出现的体征是左侧中枢性面瘫。

  • 第13题：

    患者，男性，65岁，既往有高血压病史20余年。20天前因左侧肢体活动障碍人院，经颅脑CT检查诊断为脑梗死。目前可能出现的体征是（ ）。

    A．左侧周围型面瘫

    B．左侧中枢性面瘫

    C．左侧肢体肌张力减低

    D．左侧肢体腱反射消失

    E．左侧肢体无病理反射


    正确答案：B
    患者颅脑CT检查诊断为脑梗死，应考虑上运动神经元病变，故目前可能出现的体征是左侧中枢性面瘫。

  • 第14题：

    65岁，女性患者，高血压20多年，突然左侧肢体乏力伴流涎、饮水呛咳2小时，颅脑CT平扫未见异常。MRl检查方法中哪一种最能解决问题

    A.PWI

    B.DWI

    C.MRA

    D.DTI

    E.MRS


    正确答案：B
    熟悉MRl各种成像技术的英文简写。

  • 第15题：

    高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

    A.脑出血
    B.高血压脑病
    C.蛛网膜下腔出血
    D.脑梗死
    E.高血压危象

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    患者男，65岁。高血压病史20年，近期出现头痛，伴恶心、呕吐、烦躁不安。查体：BP23.9/17.3kPa（180/130mmHg），意识模糊，左侧肢体活动性受限，心界扩大。最可能的诊断是（ ）。

    A.高血压Ⅰ期
    B.高血压Ⅱ期
    C.高血压Ⅲ期
    D.恶性高血压
    E.高血压危象

    答案：E
    解析：
    高血压危象是指在高血压病程中，血压在短时间内剧升，舒张压120mmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等征象。其发生机制是交感神经兴奋性增加，导致儿茶酚胺分泌过多。

  • 第17题：

    病人男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能为
    A.原发性癫痫
    B.脑动脉硬化
    C.脑动脉瘤
    D.脑血管畸形
    E.高血压脑出血


    答案：D
    解析：
    年轻人颅内出血最常见为脑血管畸形。

  • 第18题：

    患者男，67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。

    最可能的诊断是
    A.脑出血
    B.脑血栓形成
    C.蛛网膜下腔出血
    D.脑栓塞
    E.脊髓炎

    答案：A
    解析：

    1.基底节区出血壳核出血最常见，是豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致，常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲。故答案为D。
    2.颅脑CT扫描是诊断脑出血首选的重要方法，可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。故答案为D。
    3.脑出血多发生在没有系统治疗或血压控制不好的高血压患者，常在体力活动或情绪激动中发病。最常见的是基底节出血，其中壳核出血最多，表现为突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲（"三偏"综合征），根据该患者的病史及临床表现可以判断该患者最可能是脑出血，故本题选A。
    4.脑出血患者急性期脑CT中见高密度血肿，与脑梗死患者脑CT中间低密度影相鉴别。选D。

  • 第19题：

    患者，男性，52岁。清晨锻炼时觉头痛，左侧肢体麻木和乏力，有高血压病史，半天后急诊。查体：嗜睡，右侧肢体肌力3级，腱反射高于左侧，右侧Babinski征阳性。可能诊断为

    A.脑血栓形成
    B.高血压性脑出血
    C.短暂性脑缺血发作
    D.脑栓塞
    E.脑转移癌

    答案：B
    解析：
    本病例为急性起病的脑血管疾病。脑血管病分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、脑栓塞均为缺血性卒中范畴；高血压性脑出血为出血性卒中；B.高血压性脑出血为正确答案。脑转移癌起病较慢，而且CT的病灶周围有大片水肿，为迷惑答案。

  • 第20题：

    患者，65岁，突发左侧肢体麻木、乏力5小时，伴言语不清、流涎、头痛、呕吐1次，既往有高血压痛史20余年，服用降压药规则。查体：嗜睡，左侧鼻唇沟浅，颈软，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力低下，腱反射减弱，病理反射未引出。诊断考虑为（）

    • A、脑血栓形成
    • B、脑栓塞
    • C、脑出血
    • D、腔隙性脑梗死
    • E、蛛网膜下腔出血

    正确答案:C

  • 第21题：

    65岁，女性患者，高血压20多年，突然左侧肢体乏力伴流涎、饮水呛咳2小时，颅脑（）

    • A、PWI
    • B、DWI
    • C、MRA
    • D、DTI
    • E、MRS

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    根据病人的临床表现，不考虑的诊断是（　　）。
    A

    脑梗死

    B

    脑出血

    C

    颈椎病

    D

    脊髓炎

    E

    高血压


    正确答案： E
    解析：
    熟悉CT在脑出血中优势。

  • 第23题：

    单选题
    男性，58岁，右侧肢体偏瘫伴失语、面肌麻痹6小时，CT平扫示颅脑未见异常。患者最可能的诊断是（）
    A

    脑出血

    B

    蛛网膜下腔出血

    C

    脑梗死

    D

    脑转移瘤

    E

    AVM


    正确答案： E
    解析： 弥散加权成像(DWI)可以用于诊断超急性期脑梗死，显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。脑梗死24小时后，CT检查可显示清楚的低密度区，范围与鼻塞血管供血区一致。

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