患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20 d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。最可能的诊断是A、颈动脉内异物B、颈动脉血栓脱落C、颈动脉肌纤维发育不良D、颈动脉真性动脉瘤E、颈动脉假性动脉瘤F、颈动脉夹层动脉瘤G、颈动脉体瘤根据以下超声图像判断，下列叙述错误的有A、左侧颈总动脉后壁局限性狭窄B、左侧颈总动脉呈双腔结构C、颈动脉粥样硬化性血管狭窄D、颈总动脉真、假腔内血流方向一致E、颈总动脉真、假腔内血流方向不一致F、颈总动脉真腔内血流速度正常G、颈总动脉真腔

题目

患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20 d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。最可能的诊断是A、颈动脉内异物

B、颈动脉血栓脱落

C、颈动脉肌纤维发育不良

D、颈动脉真性动脉瘤

E、颈动脉假性动脉瘤

F、颈动脉夹层动脉瘤

G、颈动脉体瘤

根据以下超声图像判断，下列叙述错误的有A、左侧颈总动脉后壁局限性狭窄

B、左侧颈总动脉呈双腔结构

C、颈动脉粥样硬化性血管狭窄

D、颈总动脉真、假腔内血流方向一致

E、颈总动脉真、假腔内血流方向不一致

F、颈总动脉真腔内血流速度正常

G、颈总动脉真腔内血流频谱正常

H、颈总动脉假腔内流速减低

I、颈总动脉假腔内血流频谱基本正常

根据以上图像及临床体征分析颈总动脉夹层动脉瘤造成的血管狭窄程度为A、0~49%

B、50%~69%

C、70%~89%

D、70%~99%

E、80%~99%

F、血管闭塞

以下关于其侧支循环的判断正确的有(提示 TCD：左侧大脑中、前动脉血流速度明显减低，左侧大脑中动脉PI = 0.68，压迫右侧颈总动脉时无血流变化，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉血流速度相对升高，大脑中动脉、大脑后动脉血流速度正常，右侧大脑中动脉PI = 0.89，右侧眼动脉血流速度频谱正常。)A、左侧颈内-外动脉侧支开放

B、左侧颈内-外动脉侧支未开放

C、前交通支开放（左侧向右侧供血）

D、前交通支开放（右侧向左侧供血）

E、左后交通支开放

F、右后交通支开放

G、右后交通支未开放

H、右侧大脑前动脉狭窄

I、右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿

可导致该患者眩晕的最常见的超声检查异常有A、右侧颈内动脉重度狭窄

B、右侧颈外动脉重度狭窄

C、无名动脉夹层动脉瘤并右侧锁骨下动脉重度狭窄

D、右侧锁骨下动脉夹层动脉瘤

E、双侧大脑后动脉狭窄

F、右侧椎动脉重度狭窄

TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有(提示 患者行颈动脉支架术后1周，临床症状基本消失。复查超声：颈总动脉双腔结构消失，血流速度恢复正常。)A、左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常

B、右侧眼动脉血流方向逆转

C、左侧大脑前动脉血流速度正常

D、右侧大脑前动脉血流速度恢复正常

E、右侧大脑前动脉血流速度较术前下降

F、左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数与健侧一致

G、右侧大脑中动脉血流速度较术前下降

H、左侧大脑后动脉血流速度恢复正常

相似考题

1.超声检查见颈总动脉壁内膜分离，将血管分成真假两个腔，分离的内膜回声随心动周期不停的摆动，彩色多普勒超声见真腔内血流大致正常，假腔内血流紊乱，呈五彩镶嵌样表现，超声提示：A、真性颈动脉瘤B、假性颈动脉瘤C、颈动脉夹层动脉瘤D、颈动脉体瘤

2.患者，男，42岁，发现颈部包块3个月，临床诊断颈动脉体瘤，其诊断标准不包括A、颈动脉体部呈瘤样扩张B、颈总动脉分叉处显示低同声肿物C、体积大小不等，为2～20cmD、颈内和颈外动脉受压，明显向外推移，但管腔无明显狭窄E、常围绕颈总、颈内与颈外动脉生长

3.超声检查发现右下颌角下方胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处5×3cm大小低回升包块，边界清楚，边缘规整，包块使颈内及颈外动脉向两侧推移，但管腔无明显狭窄，包块内有较丰富的动静脉血流，并可见颈外动脉分支直接进入包块内，请指出哪种疾病可能性最大:()。A.颈神经纤维瘤B.颈神经鞘瘤C.颈交感神经鞘瘤D.颈动脉瘤E.颈动脉体瘤

4.患者女性，56岁，因“咽部异物感多年，近期发现颈部肿块”来诊。查体：发现右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，边界较清，压痛(-)，听诊可闻及杂音，压迫颈总动脉后杂音消失。最可能的诊断是A、鼻咽癌伴颈淋巴结转移B、颈部脂肪瘤C、颈动脉球体瘤D、舌甲囊肿E、颈部血管瘤最佳检查方法是A、颈部超声B、颈部MRIC、颈部CTD、颈部穿刺活检E、颈部X线片

更多“患者女,31岁,因“右侧肢体无力伴间断眩晕20 d”来诊。颈动脉超声:颈总动脉外径明显增宽扩张,管腔内 ”相关问题

  • 第1题：

    超声检查见颈总动脉壁内膜分离，将血管分成真假两个腔，分离的内膜回声随心动周期不停的摆动。彩色多普勒超声见真腔内血流大致正常，假腔内血流紊乱，呈五彩镶嵌样表现，请就此超声表现作出诊断:()。

    A.真性颈动脉瘤

    B.假性颈动脉瘤

    C.夹层颈动脉瘤

    D.颈动脉扭曲

    E.颈动脉体瘤


    参考答案：C

  • 第2题：

    关于颈动脉闭塞,叙述正确的有( )

    A、颈内动脉管腔内斑块填充

    B、彩色多普勒影像显示无血流信号

    C、多普勒频谱异常：颈总动脉远段或球部血流阻力明显增加，呈高阻力型改变

    D、颈外动脉扩张，血流速度升高，颈外动脉血流颅内化，血管阻力下降

    E、双侧椎动脉流速代偿性升高


    参考答案：ABCDE

  • 第3题：

    患者，女，24岁，于5年前感冒后出现乏力伴活动后头晕、头痛、视物旋转，且活动后症状加重。在当地县医院，左上肢血压200／120mmHg，右上肢80／40mmHg，未能确诊及治疗。1月前患者头晕症状较前加重，发展到坐位约10分钟左右即出现头晕症状，只能被迫每日躺在病床上，不能下地活动。患者于我院就诊，检查血压：左上肢180／80mmHg、右上肢70／40mmHg、双下肢均为200／90mmHg，右侧颈动脉可闻及3／6级收缩期杂音，胸椎两侧可闻及2／6级收缩期杂音。血管超声心动图检查示：左侧颈总动脉增宽，右侧颈总动脉内膜明显增厚，右侧锁骨下动脉远段血流充盈差。查：血沉102mm／h，肌酐199.3μmol／L。为明确诊断首选检查是( )A、超声心动图

    B、心电图

    C、活动平板试验

    D、主动脉造影或DSA

    E、头颅CT

    F、冠状动脉造影

    该病最可能的初步诊断是( )A、先天性主动脉缩窄

    B、多发性大动脉炎

    C、胸廓出口综合征

    D、结节性大动脉炎

    E、颈动脉粥样硬化性狭窄

    F、血栓闭塞性脉管炎

    (提示 入院后患者行主动脉造影或DSA，发现：右无名动脉、右颈总动脉闭塞，胸主动脉轻度狭窄，右肾动脉开口局限性重度狭窄90%，肠系膜上动脉近段50%狭窄。经给予泼尼松等药物治疗，患者肾功能恢复正常，血沉降至52mm／h。)本患者血运重建的首选治疗方法包括( )A、右颈动脉经皮腔内血管成形术

    B、左锁骨下动脉-右颈动脉血管转流术

    C、肾动脉经皮腔内血管成形术

    D、肾动脉搭桥术

    E、右颈动脉内膜剥脱术

    F、肠系膜上动脉经皮腔内血管成形术

    本患者远期预后的常见并发症包括( )A、脑卒中

    B、肾衰竭

    C、动脉瘤形成

    D、主动脉夹层

    E、顽固性高血压

    F、主动脉瓣关闭不全


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：BC


    问题 4 答案：ABCDEF

  • 第4题：

    超声检查发现右下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处一5cm×3cm大小低回声包块，边界清楚，边缘规整，包块使颈内及颈外动脉向两侧推移，但管腔无明显狭窄，包块内有较丰富的动静脉血流，并可见颈外动脉分支直接进入包块内，请指出哪种疾病可能性最大

    A、颈神经纤维瘤

    B、颈神经鞘瘤

    C、颈交感神经鞘瘤

    D、颈动脉体瘤

    E、颈动脉瘤


    参考答案：D

  • 第5题：

    患者男，65岁，因“发作性左侧肢体活动障碍1周，加重1 d”来诊。1周前开始无明显诱因出现左侧肢体活动障碍，伴言语笨拙，无恶心、呕吐，无视物旋转，持续约2 min好转，到当地医院就诊后，给予药物治疗。1 d前上述症状开始频繁发作，共发作5~6次，来诊。高血压病史10年，否认糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血脂病史。神经系统查体未见异常。根据目前资料，初步诊断包括A、高血压

    B、短暂性脑缺血发作

    C、脑梗死

    D、脑出血

    E、脑炎

    F、癫痫

    病变血管可能是A、右侧大脑中动脉

    B、右侧大脑后动脉

    C、右侧颈内动脉

    D、右侧颈总动脉

    E、左侧锁骨下动脉

    F、左侧椎动脉

    如果为颈内动脉闭塞，颈动脉超声表现为A、颈内动脉管腔内斑块填充

    B、彩色多普勒影像显示无血流信号

    C、颈总动脉远段阻力降低，呈低搏动型频谱改变

    D、颈内动脉内血流速度异常增快，可见涡流、湍流

    E、患侧颈总动脉管径小于健侧

    F、颈总动脉远段阻力增高，呈高阻力频谱改变

    患者进一步做了经颅多普勒超声（TCD）检查，可能会发现开放的侧支循环是A、前交通动脉

    B、右侧后交通动脉

    C、左侧后交通动脉

    D、右侧眼动脉

    E、右侧皮质软脑膜侧支代偿

    F、右侧椎动脉向右侧颈外动脉侧支开放

    G、右侧椎动脉向右侧锁骨下动脉侧支开放


    参考答案：问题 1 答案：AB


    问题 2 答案：ACD


    问题 3 答案：ABE


    问题 4 答案：ABD

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