患者男，54岁，因“右下肢疼痛无力，行走时加剧3年”来诊。曾以腰椎椎管狭窄治疗无效。既往有糖尿病病史15年，口服降糖药物治疗。查体：BP 170/80 mmHg。血常规和尿常规正常。超声：右肾动脉起始部收缩期峰值血流速度2.6 m/s，右腘动脉PW峰值血流速度28 cm/s，加速时间180 ms。对该患者超声检查的异常所见，正确的解释包括 A、患者有糖尿病引起的血管并发症B、右下肢症状与右下肢动脉狭窄有关C、右肾动脉近端狭窄D、可以排除肾段动脉狭窄E、腘动脉重度狭窄F、存在腘动脉近端严重狭窄G、能完全排除
题目
患者男，54岁，因“右下肢疼痛无力，行走时加剧3年”来诊。曾以腰椎椎管狭窄治疗无效。既往有糖尿病病史15年，口服降糖药物治疗。查体：BP 170/80 mmHg。血常规和尿常规正常。超声：右肾动脉起始部收缩期峰值血流速度2.6 m/s，右腘动脉PW峰值血流速度28 cm/s，加速时间180 ms。对该患者超声检查的异常所见，正确的解释包括 A、患者有糖尿病引起的血管并发症
B、右下肢症状与右下肢动脉狭窄有关
C、右肾动脉近端狭窄
D、可以排除肾段动脉狭窄
E、腘动脉重度狭窄
F、存在腘动脉近端严重狭窄
G、能完全排除腘动脉陷迫综合征
H、腘动脉加速时间延长是远端存在严重狭窄的佐证
对该患者的肾脏和腹部行超声检查，尚须补充的重要内容包括A、双侧肾脏大小
B、肾皮质厚度
C、肾盂宽度
D、肾段动脉加速度和加速时间
E、肾段动脉阻力指数
F、同水平腹主动脉血流速度
G、肾静脉血流速度
对该患者的下肢行超声检查，尚须补充的重要内容包括A、腹主动脉
B、髂动脉
C、股动脉
D、左下肢腘动脉
E、腘动脉起始段
F、腓肠肌内侧头与腘动脉的关系
G、胫后动脉
H、下肢动脉超声造影
I、下肢深静脉功能
根据该患者现有的肾脏和下肢超声检查信息，需要考虑的诊断包括 A、胸主动脉狭窄
B、右肾动脉近端狭窄
C、右髂动脉狭窄
D、右股动脉狭窄
E、腘动脉狭窄
F、右下肢静脉血栓
G、深静脉功能不全
H、腘动脉陷迫综合征
I、髂静脉受压综合征
对该患者的肾脏和下肢血管，可选择的有效检查有 A、增强CT
B、肾MRI
C、CT血管成像（CTA）
D、磁共振血管造影（MRA）
E、动脉造影
F、PET-CT
G、单光子发射计算机断层成像（SPECT）
H、静脉肾盂造影（IVP）
I、肾静脉造影
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第1题：
有关肾动脉狭窄的说法，以下不正确的是
A、患侧肾脏体积缩小
B、肾动脉狭窄处血流速度增快
C、阻力增大
D、峰值流速不会高于180cm/s
E、肾动脉的狭窄处彩色多普勒血流信号紊乱
参考答案：D
-
第2题：
男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，胭动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该患者应用哪种方法治疗效果最好
A.扩张血管药应用，如妥拉唑啉等
B.溶栓疗法，如尿激酶等
C.内膜剥脱术
D.髂股动脉旁路转流术
E.右2、3、4腰交感神经节切除术答案：D解析： -
第3题：
男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。
该患者正确的诊断应是A.右股动脉栓塞
B.下肢血栓闭塞性脉管炎
C.下肢动脉硬化性闭塞症
D.下肢雷诺氏综合征
E.下肢夹层动脉瘤答案：C解析： -
第4题：
男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，胭动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，胭动脉信号消失。该患者正确的诊断应是
A.右股动脉栓塞
B.下肢夹层动脉瘤
C.下肢动脉硬化性闭塞症
D.下肢血栓闭塞性脉管炎
E.下肢雷诺氏综合征答案：C解析： -
第5题：
多普勒技术确定下肢动脉狭窄最可靠的指标是（）
- A、收缩期峰值流速
- B、舒张期末流速
- C、狭窄处最大流速/狭窄近端收缩期流速
- D、测量血管
- E、血流容积
正确答案:C -
第6题：
肾动脉狭窄的超声表现不包括
- A、狭窄段管腔变窄，血流束变细
- B、无论狭窄程度如何，狭窄段血流速度均明显升高
- C、肾内动脉频谱加速时间≥0.07s时，肾动脉狭窄段内径减少常≥70%
- D、狭窄即后段为杂色血流信号，仍可测及高速射流
- E、狭窄的肾内动脉分支血流频谱可呈小慢波
正确答案:B -
第7题：
患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。诊断应首先考虑（）
- A、先天性局限性主动脉瓣上狭窄
- B、先天性主动脉瓣狭窄
- C、动脉导管未闭
- D、先天性主动脉瓣下狭窄
- E、先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄
正确答案:A -
第8题：
肾动脉狭窄的超声诊断标准：①狭窄处血流亮度增加，流速加快，Vmax≥180cm／s②重度狭窄处血流亮度减低，流速减慢③Vmax狭窄处：Vmax邻近的腹主动脉≥3.5④Vmax腹主动脉：Vmax狭窄处≥3.5⑤AT≥O.07s，AS＜3m／s^2，RI＜O.5⑥AT≤0.07s，AS＞3m／s^2，RI＞O.5（）
- A、①②③⑤
- B、①③⑤
- C、①②④⑥
- D、①④⑥
正确答案:B -
第9题：
一患者右大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低。但整个下肢血压相差不大，此时应进行的检查是（）。
- A、整个下肢动脉的多普勒血流显像
- B、髂动脉的多普勒血流显像
- C、运动测试
- D、颈动脉的多普勒血流显像
- E、腘动脉多普勒血流显像
正确答案:B -
第10题：
单选题下列有关肾动脉狭窄多普勒超声叙述，错误的是（ ）。A直径狭窄＞60%，狭窄即后段有明显湍流
B无论狭窄程度如何，狭窄段血流速度均明显升高
C肾内动脉频谱加速时间≥0.07秒时，肾动脉狭窄段内径减少常≥70%
D狭窄段管腔变窄，血流束变细
E狭窄的肾内动脉分支血流频谱可呈小慢波
正确答案： D解析：
当肾动脉直径狭窄程度＜60%时，肾动脉血流动力学改变不显著，超声检测无明显异常，而对于肾动脉直径狭窄程度＞60%的患者，多普勒超声能够对诊断和治疗提供重要信息。 -
第11题：
患者男，53岁，发现右腘窝部搏动性肿物3个月入院，伴有小腿疼痛不适。查体：右侧腘窝可扪及一搏动性肿物，约3cm×5cm，无明显压痛，右足背动脉及胫后动脉可触及搏动。为明确诊断，首选的辅助检查是A、下肢动脉彩超
B、下肢动脉阶段测压
C、下肢静脉彩超
D、下肢动脉造影
E、膝关节正侧位像
F、下肢静脉造影
G、下肢静脉核素显像
可能出现的并发症是(提示该患者确诊为腘动脉瘤。)A、急性下肢缺血
B、出血，失血性休克
C、感染
D、静脉回流障碍，患肢肿胀
E、神经压迫症状
F、远端栓塞
对该患者可采用的治疗方法是A、单纯肿物切除术
B、动脉瘤切除，人工血管移植术
C、腔内修复术
D、动脉瘤切除，自体静脉移植术
E、截肢术
F、保守治疗
G、腘动脉支架术
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：ABCDEF
问题 3 答案：BD
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第12题：
男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。
该患者应用哪种方法治疗效果最好A.扩张血管药应用，如妥拉唑啉等
B.溶栓疗法，如尿激酶等
C.内膜剥脱术
D.髂股动脉旁路转流术
E.右2、3、4腰交感神经节切除术答案：D解析： -
第13题：
男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，胭动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该患者正确的诊断应是
A.右股动脉栓塞
B.下肢血栓闭塞性脉管炎
C.下肢动脉硬化性闭塞症
D.下肢雷诺氏综合征
E.下肢夹层动脉瘤答案：C解析： -
第14题：
肾动脉狭窄的超声表现不包括（）
- A、狭窄段管腔变窄，血流束变细
- B、无论狭窄程度如何，狭窄段血流速度均明显升高
- C、肾内动脉频谱加速时间≥0.07秒时，肾动脉狭窄段内径减少常≥70%
- D、狭窄及后段为杂色血流信号，仍可测及高速射流
- E、狭窄的肾内动脉分支血流频谱可呈小慢波
正确答案:B -
第15题：
患者男，61岁，因反复一过性黑蒙，头晕3个月，既往高血压10年，高血脂5年。查体：血压140/80mmHg，意识清醒，对答切题，四肢肌力正常，神经生理反射存在，未引出病理反射。头部CT检查为老年性脑改变，无明显异常。超声多普勒检查显示左颈内动脉血起始段狭窄70%，右颈总动脉分叉处狭窄30%。患者的外科治疗措施可选择（）.
- A、左颈动脉内膜剥脱术或左颈动脉支架术
- B、右颈动脉内膜剥脱术
- C、右颈总－颈内动脉旁路移植术
- D、右颈动脉支架术
- E、左颈总－颈内动脉旁路移植术
正确答案:A -
第16题：
患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。可导致该患者眩晕的最常见的超声检查异常有（）。
- A、右侧颈内动脉重度狭窄
- B、右侧颈外动脉重度狭窄
- C、无名动脉夹层动脉瘤并右侧锁骨下动脉重度狭窄
- D、右侧锁骨下动脉夹层动脉瘤
- E、双侧大脑后动脉狭窄
- F、右侧椎动脉重度狭窄
正确答案:C,D,F -
第17题：
男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该患者正确的诊断应是（）
- A、右股动脉栓塞
- B、下肢血栓闭塞性脉管炎
- C、下肢动脉硬化性闭塞症
- D、下肢雷诺氏综合征
- E、下肢夹层动脉瘤
正确答案:C -
第18题：
男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。该患者应用哪种方法治疗效果最好（）
- A、扩张血管药应用，如妥拉苏林等
- B、溶栓疗法，如尿激酶等
- C、内膜剥脱术
- D、髂股动脉旁路转流术
- E、右2、3、4腰交感神经节切除术
正确答案:D -
第19题：
男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近3／4，腘动脉信号消失。该患者正确的诊断应是（）。
- A、右股动脉栓塞
- B、下肢血栓闭塞性脉管炎
- C、下肢动脉硬化性闭塞症.
- D、下肢雷诺氏综合征
- E、下肢夹层动脉瘤
正确答案:C