男，39岁，突然持续性上腹剧痛，迅速扩散全腹，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查：膈下有新月形气体影，最可能的诊断为A．十二指肠球部溃疡穿孔B．急性胰腺炎C．绞窄性肠梗阻D．急性化脓性胆囊炎E．急性阑尾炎穿孔

题目

男，39岁，突然持续性上腹剧痛，迅速扩散全腹，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查：膈下有新月形气体影，最可能的诊断为

A．十二指肠球部溃疡穿孔

B．急性胰腺炎

C．绞窄性肠梗阻

D．急性化脓性胆囊炎

E．急性阑尾炎穿孔

相似考题

1.下列几项中，不属于急性穿孔诊断要点的是A.有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状B.墨菲征阳性C.X线检查发现膈下有游离气体D.突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状E.检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失

2.与急性穿孔的诊断不相吻合的是A、有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状B、突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹C、检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失D、X线检查发现膈下有游离气体E、麦氏点压痛

3.患者男，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔C、十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾穿孔E、急性胆囊炎

4.下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点A、有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状B、墨菲征阳性C、X线检查发现膈下有游离气体D、突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状E、检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失

更多“男,39岁,突然持续性上腹剧痛,迅速扩散全腹,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线检查:膈下有新月形气体影, ”相关问题

  • 第1题：

    患者,男,50岁,饱餐后突发上腹持续性疼痛3小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失,初步确诊,对其诊断最有价值的检查是()

    A.腹部B超

    B.腹部CT检查

    C.立位腹部X线平片

    D.血淀粉酶测定

    E.纤维胃镜检查


    参考答案：C
    解析：胃穿孔的辅助检查。

  • 第2题：

    X线检查见膈下有游离气体，体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应做哪项处理

    A．绝对卧床休息

    B．禁食

    C．镇静

    D．立即手术

    E．抗感染治疗


    正确答案：DE

  • 第3题：

    患者，男性，69岁。胃溃疡病史21年，4小时前突然出现全腹剧痛，后又好转。查体：自主体位，左上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下游离气体。该患者首选的治疗方法是

    A.静滴西咪替丁
    B.胃肠减压、禁食、观察
    C.急诊手术治疗
    D.抗休克、抗感染
    E.针灸，中医治疗

    答案：C
    解析：
    根据题干信息判断该患者发生了急性胃穿孔。主要依据：①有胃溃疡病史；②有穿孔的典型表现：突然出现全腹剧痛；③有辅助检查的证据：肝浊音界消失，X线膈下游离气体；④已并发了急性腹膜炎症状，应采取手术治疗。故选C。

  • 第4题：

    患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。

    确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是
    A.肝浊音界消失
    B.十二指肠溃疡病史
    C.上腹部刀割样疼痛
    D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张
    E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

    答案：D
    解析：
    4.患者十二指肠溃疡病史，突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。肝浊音界消失，为十二指肠穿孔表现，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，体温升高，白细胞增多，以中性粒细胞增多为主均表明存在腹膜炎；腹胀程度是判断急性腹膜炎的重要指标；半卧位使渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收。术后出现里急后重，黏液便，应考虑盆腔脓肿刺激直肠引起。

  • 第5题：

    患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。目前的护理要点有哪些？


    正确答案:目前的护理要点：
    （1）缓解疼痛：禁饮食，持续胃肠减压；体位：伴有休克者取平卧位，无休克者或休克改善后取半卧位；遵医嘱应用抗菌药。
    （2）维持体液平衡：观察病情变化：观察和记录出入水量；静脉输液；
    （3）预防腹腔内残余脓肿。

  • 第6题：

    男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最有助于诊断的检查项目首选（）

    • A、腹腔穿刺
    • B、直肠指诊
    • C、B超
    • D、CT
    • E、立位腹部平片

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于（）。

    • A、细菌性腹膜炎
    • B、化学性腹膜炎
    • C、渗出性腹膜炎
    • D、毒素性腹膜炎
    • E、化脓性腹膜炎

    正确答案:B

  • 第8题：

    下列哪项不是急性胰腺炎的体征：（）

    • A、上腹或全腹压痛明显
    • B、腹肌紧张
    • C、肝浊音界消失
    • D、肠鸣音减弱或消失

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，男性，26岁，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能诊断是（）。

    • A、急性胰腺炎
    • B、绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔
    • C、十二指肠溃疡穿孔
    • D、急性阑尾穿孔
    • E、急性胆囊炎

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者男，26岁。饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能的诊断是（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔

    C

    十二指肠溃疡穿孔

    D

    急性阑尾穿孔

    E

    急性胆囊炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，39岁，突然持续性上腹剧痛，迅速扩散全腹，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查：膈下有新月形气体影，最可能的诊断为（）
    A

    十二指肠球部溃疡穿孔

    B

    急性胰腺炎

    C

    绞窄性肠梗阻

    D

    急性化脓性胆囊炎

    E

    急性阑尾炎穿孔


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，26岁，饱餐后2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散。查体：腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失。X线检查膈下新月形气体影。最可能诊断是（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    绞窄性肠梗阻，肠坏死穿孔

    C

    十二指肠溃疡穿孔

    D

    急性阑尾穿孔

    E

    急性胆囊炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    穿孔性病变所致的腹痛特点是腹痛突然，有时呈刀割样持续性剧痛;迅速出现腹膜刺激征，易波及全腹，但病变处显著;可有气腹征，如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体;可有移动性浊音，肠鸣音消失。()


    答案：正确

  • 第14题：

    男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38．8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100／70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×20g／L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。

    确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是

    A.肝浊音界消失

    B.十二指肠溃疡病史

    C.上腹部刀割样疼痛

    D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张

    E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体


    正确答案：D
    急性腹膜炎最主要的体征是腹膜刺激征。

  • 第15题：

    下列几项中，不属于急性穿孔诊断要点的是

    A.有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状
    B.有墨菲征阳性
    C.X线检查发现膈下有游离气体
    D.突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状
    E.检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    患者，男，35岁，喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛，并很快波及全腹10小时入院。检查：血压14/12kPa，P100次/分，T38.5℃，意识清楚。全腹胀，压痛、反跳痛及腹肌紧张明显，以上腹部尤为显著，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。腹腔透视膈下有游离气体。问： （1）最有可能诊断是什么？ （2）哪项辅助检查对诊断确立帮助较大？ （3）治疗原则是什么？


    正确答案: （1）胃、十二指肠溃疡急性穿孔；
    （2）腹腔穿刺；
    （3）尽早行穿孔修补术。

  • 第17题：

    男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。如需手术探查，则主要治疗目的是（）

    • A、明确诊断
    • B、解除病因
    • C、清洗腹腔
    • D、腹腔引流
    • E、预防并发症

    正确答案:B

  • 第18题：

    男45岁，晚饭后，突然发生上腹部刀割样剧痛，迅速扩散到全腹，全腹明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，首先考虑为（）。

    • A、胆囊穿孔全腹膜炎
    • B、阑尾炎穿孔全腹膜炎
    • C、胃溃疡穿孔全腹膜炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、肠扭转腹膜炎

    正确答案:C

  • 第19题：

    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是：（）.

    • A、立位腹部X线透视
    • B、胸部X线透视
    • C、消化道钡餐
    • D、上腹部B超
    • E、纤维胃镜

    正确答案:A

  • 第20题：

    男，39岁，突然持续性上腹剧痛，迅速扩散全腹，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线检查：膈下有新月形气体影，最可能的诊断为（）

    • A、十二指肠球部溃疡穿孔
    • B、急性胰腺炎
    • C、绞窄性肠梗阻
    • D、急性化脓性胆囊炎
    • E、急性阑尾炎穿孔

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 如膈下有游离气体，可能诊断是（　）
    A

    肝破裂

    B

    胆囊穿孔

    C

    消化性溃疡穿孔

    D

    乙状结肠穿孔

    E

    结肠肝曲肿瘤破裂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是：（）.
    A

    立位腹部X线透视

    B

    胸部X线透视

    C

    消化道钡餐

    D

    上腹部B超

    E

    纤维胃镜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点（）。
    A

    有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状

    B

    突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状

    C

    检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失

    D

    X线检查发现膈下有游离气体

    E

    莫菲征阳性


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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