患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6 h”来诊。血白细胞轻度升高。服用解痉药及对症治疗无好转。12 h后症状加重，高热，局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。可能性最大的诊断是A、胃炎B、急性胰腺炎C、急性肠炎D、急性化脓性阑尾炎E、慢性阑尾炎F、输尿管结石以下超声表现中，不符合阑尾炎的有A、阑尾区可见直径0.5 cm的盲管样结构，壁厚0.2 cmB、阑尾区可见直径1.2 cm的盲管样结构，壁厚＞0.3 cmC、右下腹可见盲管样结构，管壁连续性中断D、盲管样结构内可见团块状强回声伴声影，周围伴无回
题目
患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6 h”来诊。血白细胞轻度升高。服用解痉药及对症治疗无好转。12 h后症状加重，高热，局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。可能性最大的诊断是A、胃炎
B、急性胰腺炎
C、急性肠炎
D、急性化脓性阑尾炎
E、慢性阑尾炎
F、输尿管结石
以下超声表现中，不符合阑尾炎的有A、阑尾区可见直径0.5 cm的盲管样结构，壁厚0.2 cm
B、阑尾区可见直径1.2 cm的盲管样结构，壁厚＞0.3 cm
C、右下腹可见盲管样结构，管壁连续性中断
D、盲管样结构内可见团块状强回声伴声影，周围伴无回声
E、阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声
F、阑尾肿胀，加压时管腔不可压缩
阑尾炎的间接超声征象不包括A、周围多发肿大淋巴结
B、周围腹腔积液
C、周围网膜样强回声包绕
D、阑尾系膜脂肪增厚
E、胸腔积液
F、邻近肠管肠壁增厚
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第1题：
患者男，45岁，因“腹痛6h”来诊。诊断为消化道穿孔、弥漫性腹膜炎。给予抗感染、对症支持治疗，效果差。患者出现发热，血压降低，血白细胞升高。扩容后血压80/40mmHg。首选的升压药物是A、毛花苷C
B、多巴胺或去甲肾上腺素
C、肾上腺素
D、异丙肾上腺素
E、硝酸甘油
目前患者最需要重点监测的是A、无创血压监测
B、有创血压监测
C、肺动脉压监测
D、心排血量监测
E、动脉血氧饱和度监测
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：B
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第2题：
女性，25岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，伴呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109／L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪项处置正确A、半流食，针刺疗法
B、半流食，解痉，助消化药
C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E、手术疗法答案：C解析：有明显的饮食因素，有恶心呕吐、发热、腹痛、白细胞高，血尿淀粉酶升高。因为已经考虑患者为急性胰腺炎，经过诊断和对症治疗后，病情会逐步控制，所以，我们解痉、镇痛不会影响治疗。 -
第3题：
患者，男性，27岁，转移性右下腹痛2h，伴恶心、呕吐，来急诊就诊。查体示右下腹麦氏点固定压痛，结肠充气试验阳性。最有效的治疗方法是
A.胃肠减压
B.禁食
C.应用解痉止痛药
D.应用抗生素
E.阑尾切除术答案：E解析： -
第4题：
男性，45岁，转移性右下腹痛12小时。查体：体温37℃，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阳性，血白细胞计数9×109/Ｌ，诊断为急性阑尾炎，恰当的处理是
正确答案：E
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第5题：
陈小姐，19岁。因转移性右下腹痛伴恶心、食欲下降8h来诊。体格检查：体温37．8℃，右下腹有明显压痛、反跳痛、肌紧张，诊断为"急性阑尾炎"，准备手术治疗。下列术前护理措施哪项不需要A.备皮
B.禁食12h，禁饮4h
C.普鲁卡因皮试
D.应用抗生素
E.麻醉前用药答案：B解析：