男婴，生后5d，胎龄39周，自然分娩，出生时无窒息，体重3.4kg，其母有羊膜早破史。生后第4d出现少吃、少哭、少动。体检：黄疸中度，反应差，脐部有脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肌张力降低，生理反射减弱，以新生儿败血症收住院。体检中最有助于诊断的是A、肌张力低下B、黄疸中度C、肝脾肿大D、脐部脓性分泌物E、生理反射减弱以下哪项实验室检查最有助于诊断A、血培养B、血白细胞计数C、血总胆红素测定D、肝功能E、CRP
题目
男婴，生后5d，胎龄39周，自然分娩，出生时无窒息，体重3.4kg，其母有羊膜早破史。生后第4d出现少吃、少哭、少动。体检：黄疸中度，反应差，脐部有脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肌张力降低，生理反射减弱，以新生儿败血症收住院。体检中最有助于诊断的是A、肌张力低下
B、黄疸中度
C、肝脾肿大
D、脐部脓性分泌物
E、生理反射减弱
以下哪项实验室检查最有助于诊断A、血培养
B、血白细胞计数
C、血总胆红素测定
D、肝功能
E、CRP
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：A
问题 2 答案：A
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第1题：
生后1小时男婴，胎龄31周，出生体重1400g，顺产，无窒息。为明确诊断首选的检查是
A.胸部CT检查
B.心脏B超
C.血气分析
D.胸腹部X线平片
E.腹部B超答案：D解析：
1.胎龄小于37周为早产儿，体重小于1500g，而大于1000g为极低体重儿。
2.病儿系早产儿临床表现符合新生儿呼吸窘迫综合征的表现。
3.新生儿呼吸窘迫综合征X线可表现为两肺普遍透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影，有支气管充气征，或呈毛玻璃样或白肺样改变。 -
第2题：
生后1小时男婴，胎龄31周，出生体重1400g，顺产，无窒息。该患儿的诊断最恰当的是
A.早产儿
B.早产儿，低出生体重儿
C.早产儿，极低出生体重儿
D.小样儿
E.早产儿，超低出生体重儿答案：C解析：
1.胎龄小于37周为早产儿，体重小于1500g，而大于1000g为极低体重儿。
2.病儿系早产儿临床表现符合新生儿呼吸窘迫综合征的表现。
3.新生儿呼吸窘迫综合征X线可表现为两肺普遍透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影，有支气管充气征，或呈毛玻璃样或白肺样改变。 -
第3题：
患儿3天，女，因“发现皮肤黄疸2天，发热1天”住院。门诊经皮测胆红素290umol/ L，热峰38℃，无抽搐，精神反应可，吃奶可，大便颜色墨绿色，小便量偏少。胎龄39周，自然分娩，羊水早破18小时，生后无窒息抢救史。生后母乳喂养，母女血型均为“A型，Rh阳性”。收住入院后，作为一名接诊医生，你还应询问哪些病史？完善哪些检验、检查？考虑哪些原因引起黄疸的可能性大？
流行性乙型脑炎 -
第4题：
男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重3800g，Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10分。新生儿疾病筛查的时间是
A.生后立即采血
B.生后24小时内
C.生后48小时内
D.生后喂奶后2～3天
E.生后1周答案：D解析：
1.每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足，但不宜超过15～20分钟。
2.正常新生儿生后10天内胃容量为30～60ml。
3.胃的排空水为1～1.5小时，牛乳为3～4小时，人乳为2～3小时。
5.我国新生儿疾病筛查主要为苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症。若未喂奶，无蛋白负荷，血中苯丙氨酸不上升，易造成假阴性；新生儿出生后TSH有生理性增高，2天后恢复正常，所以应生 -
第5题：
患儿男，胎龄32周，出生体重1000g，窒息史，生后1月，有机械通气及吸氧史，进行眼底筛查时发现有血管区与无血管区嵴隆起，见瘢痕组织样纤维增生，未突入玻璃体。引起患儿出现早产儿视网膜病的最主要病因是
A.早产和低出生体重
B.窒息史
C.机械通气
D.吸氧史
E.日龄答案：A解析：
1.早产儿视网膜病按疾病严重程度分为Ⅰ～Ⅴ期，Ⅰ期：视网膜后极部有血管区与周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线；Ⅱ期：白色分界线进一步变宽且增高，形成高于视网膜表面的嵴形隆起；Ⅲ期：嵴形隆起愈加显著，呈粉红色，此期伴纤维增生进入玻璃体；Ⅳ期：部分视网膜脱落，根据是否累及黄斑可分为a，b两级，Ⅳa为周边视网膜脱离未累及黄斑，Ⅳb为视网膜视网膜脱离累及黄斑；Ⅴ期：视网膜全脱离，常呈漏斗型，可分为宽、窄、前宽后窄4种漏斗型，伴有广泛结缔组织增生和机化膜形成，导致晶状体后纤维膜。该患儿血管区与无血管区嵴隆起，见瘢痕组织样纤维增生，未突入玻璃体，故为Ⅱ期。
3.防止早产是阻断早产儿视网膜病的关键。