参考答案和解析
正确答案:D
D。低钙血症、脑膜炎、颅内出血、败血症等均可导致新生儿期惊厥发生。
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  • 第1题:

    某新生儿出生时重度窒息,生后10小时后逐渐出现尖叫,烦躁及惊厥。推测因为

    A.颅内感染

    B.低钙血症

    C.缺氧缺血性脑病或颅内出血

    D.重度贫血

    E.胆红素脑病


    正确答案:C
    C。缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。急性损伤、病变在两侧大脑半球者,症状常发生在生后24h内,其中50%~70%可发生惊厥,特别是足月儿。惊厥最常见的表现形式为轻微发作型或多灶性阵挛型、同时有前囟隆起等脑水肿症状体征。新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤。缺血缺氧窒息时低氧血症、高碳酸血症所致压力被动性脑血流,当动脉压力升高时,可因脑血流量增加引起毛细血管破裂出血。

  • 第2题:

    新生儿顽固性低钙血症,应考虑下列哪种可能

    A.早产儿

    B.甲状旁腺功能低下

    C.过多使用碱性药物

    D.新生儿颅内出血

    E.糖尿病母亲的患儿


    正确答案:B

  • 第3题:

    患儿突然出现惊厥,最可能的原因是并发了

    A.低钙血症

    B.高热惊厥

    C.化脓性脑膜炎

    D.细菌性脑膜炎

    E.病毒性脑膜炎


    正确答案:B
    婴幼儿上呼吸道感染,当体温上升时易致高热,所以应密切观察其体温变化,警惕高热惊厥的发生。该患儿2岁,体温39℃,所以其惊厥应首先考虑发热所致。

  • 第4题:

    导致小儿高热惊厥常见的感染是

    A.脑炎

    B.脑膜炎

    C.肺炎

    D.上呼吸道感染

    E.低钙血症


    正确答案:D

  • 第5题:

    患儿可能发生的疾病是A.癫痫 B.高热惊厥 C.败血症

    患儿可能发生的疾病是

    A.癫痫

    B.高热惊厥

    C.败血症

    D.中毒性脑病

    E.化脓性脑膜炎


    正确答案:E
    化脓性脑膜炎病死率较高,好发于婴幼儿、儿童和老年人。其临床表现有:①多呈暴发性或急性起病;②感染症状,发热、畏寒及上呼吸道感染症状;③颅内压增高,剧烈头痛、呕吐等;④脑膜刺激症状,颈项强直,克氏征、布氏征阳性等;⑤脑实质损害症状,意识障碍、精神症状,抽搐及偏瘫;⑥脑膜炎球菌菌血症时可出现皮疹,始为红色斑丘疹,后转为皮肤瘀斑。根据该患儿的表现,可判断该患儿可能发生化脓性脑膜炎。

  • 第6题:

    小儿惊厥最常见的类型是

    A.颅内占位性病变所致惊厥

    B.脑膜炎所致惊厥

    C.高热惊厥

    D.颅脑损伤所致惊厥

    E.低血钙所致惊厥


    正确答案:C

  • 第7题:

    该患儿最可能发生

    A.吸入性肺炎

    B.新生儿窒息

    C.新生儿颅内出血

    D.新生儿败血症

    E.肺透明膜病


    正确答案:E

  • 第8题:

    新生儿高胆红素血症可导致

    A.核黄疸(胆红素脑病)

    B.败血症

    C.颅内出血

    D.颅内感染

    E.支气管肺炎


    正确答案:A

  • 第9题:

    患儿最可能的诊断是( )

    A.新生儿肺炎

    B.新生儿颅内出血

    C.新生儿败血症

    D.新生儿窒息

    E.新生儿肺透明膜病


    正确答案:E

  • 第10题:

    A.新生儿肺炎
    B.新生儿败血症并发脑膜炎
    C.新生儿低钙血症
    D.新生儿颅内出血
    E.新生儿胆红素脑病

    少哭少吃少动,抽搐,T35℃,前囟饱满,双眼凝视,面色灰,呼吸促,皮肤黄染,肝、脾肿大,诊断首先考虑

    答案:B
    解析:
    这两道B型题均为综合应用题。学生必须应用学过的多种新生儿疾病的主要临床表现和实验室检查数据综合分析,判断题中所给的病例最可能患的是什么疾患。错答率比较高。第14题的病例临床表现为反应低下(少吃少哭少动),体温低、面色灰、呼吸促、黄疸及肝脾肿大,这些都支持重症感染败血症的诊断,伴发抽搐,前囟饱满,双眼凝视,为中枢神经系统受累的表现,故应首先考虑新生儿败血症并发脑膜炎。错答最多的是E新生儿胆红素脑病。B新生儿败血症并发脑膜炎和E新生儿核黄疸两者的确有很多相似和交叉之处,胆红素脑病除皮肤黏膜黄染外也常有肝脾肿大,双眼凝视,抽搐等表现,但罕有体温低,面色苍灰的情况;胆红素脑病警告期反应低下,尚未出现抽搐,至痉挛期频发抽搐,角弓反张,可有呼吸暂停,黄疸为重度,不似本例中反应低下与抽搐同时发生;此外,题中也未给以皮肤黏膜重度黄染的提示,因此E可以排除。少数错答D新生儿颅内出血的学生可能是注重了患儿抽搐、前囟饱满、双眼凝视等临床表现,但颅内出血不会有肝脾肿大,黄疸在出血期后才出现,体温一般正常。因此D选项也可排除。第15题的病例是早产儿,出生时有窒息(Apgar-评分4分为青紫窒息),次日出现反应低下、发绀、呼吸不规则,肌张力低,前囟紧张和对光反射迟钝,拥抱反射消失,提示中枢神经系统病变;血白细胞计数和分类正常可排除感染,心肺听诊未见异常,无黄疸描述,可除外胆红素脑病。结合患儿血红蛋白值低下提示有潜在活动性出血,结合早产和窒息史应考虑诊断为颅内出血。本例早产和窒息为病因,临床表现及体格检查的阳性体征均支持本诊断,错答者主要选了B和E,理由已如上述:败血症无产前产时感染的证据,肝脾不大,血象不支持;核黄疸则题中无关于黄疸的描述且肝脾不大,证据不足。

  • 第11题:

    小儿高热惊厥常见的病因是()。

    A.颅内感染
    B.颅内占位性病变
    C.颅外感染
    D.低钙血症
    E.脱水

    答案:C
    解析:
    高热惊厥是小儿时期最常见的抽搐,大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见,即颅外感染。见于感冒等疾病初期,体温骤然上升时,又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。

  • 第12题:

    单选题
    首先要考虑的诊断是()
    A

    胆红素脑病

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    颅内出血

    D

    低钙血症

    E

    热性惊厥


    正确答案: E
    解析: 该患儿神经系统表现明显,如前囟饱满、惊厥、意识障碍等,全身感染中毒症状明显,故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状,但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期,体温骤然升高时,故选项A、C、D、E不正确。

  • 第13题:

    新生儿惊厥的主要原因有( )。

    A.缺氧缺血性脑病

    B.低血糖

    C.颅内出血

    D.低血钙

    E.以上都不是


    正确答案:ABCD

  • 第14题:

    婴儿期常见的惊厥病因有( )。

    A.低血钙

    B.化脓性脑膜炎

    C.高热惊厥

    D.婴儿痉挛症

    E.以上都不是


    正确答案:ABCD

  • 第15题:

    婴幼儿发生高热惊厥的最常见原因是

    A.低血钙

    B.感染

    C.低血糖

    D.颅内出血

    E.破伤风


    正确答案:B
    感染,如上感、毒痢等是婴幼儿热惊厥的主要原因。

  • 第16题:

    首先要考虑的诊断是

    A.胆红素脑病

    B.化脓性脑膜炎

    C.颅内出血

    D.低钙血症

    E.高热惊厥


    正确答案:B

  • 第17题:

    对于未成熟儿的护理措施应除外

    考虑该患儿最可能发生了

    A.新生儿低钙惊厥

    B.新生儿缺氧缺血性脑病

    C.新生儿窒息

    D.新生儿肺透明膜病

    E.新生儿败血症


    正确答案:B

  • 第18题:

    小儿惊厥最常见的类型是()

    A.颅内占位性病变所致惊厥

    B.脑膜炎所致惊厥

    C.高热惊厥

    D.低血钙所致惊厥


    参考答案:C

  • 第19题:

    新生儿期惊厥常见的病因有

    A、新生儿败血症

    B、新生儿颅内出血

    C、新生儿化脓性脑膜炎

    D、新生儿肺透明膜病

    E、新生儿代谢异常


    参考答案:ABCE

  • 第20题:

    小儿的初步诊断是

    A.高热惊厥

    B.癫癎

    C.佝偻病性手足搐搦症

    D.化脓性脑膜炎

    E.颅内出血


    正确答案:C

  • 第21题:

    最可能的诊断是

    A.低钙惊厥

    B.癫痫

    C.低血糖

    D.中枢感染

    E.颅内出血


    正确答案:B

  • 第22题:

    新生儿,滞产。产后出现呼吸不规则,肌张力好,喉反射好。该新生儿发生了

    A.新生儿窒息
    B.缺氧缺血性脑病
    C.新生儿颅内出血
    D.低钙血症
    E.新生儿肺透明膜病

    答案:A
    解析:

  • 第23题:

    男婴,胎龄39周,出生体重2.25kg,故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情况中,哪种很少发生

    A.红细胞增多症
    B.低血糖
    C.肺透明膜病
    D.低血钙
    E.高胆红素血症

    答案:C
    解析: