女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。考虑最可能的诊断是A．新生儿败血症B．新生儿呼吸窘迫综合征C．新生儿颅内出血D．先天性心脏病E．新生儿低血糖

题目

女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。

考虑最可能的诊断是

A．新生儿败血症

B．新生儿呼吸窘迫综合征

C．新生儿颅内出血

D．先天性心脏病

E．新生儿低血糖

相似考题

1.一早产儿，生后6h开始出现呼吸困难，发绀，呈进行性加重，伴呼气呻吟，有鼻翼扇动及三凹征。X线胸片：肺野透亮度低，并有细小斑点及网状阴影，可能的诊断是A、吸入性肺炎B、新生儿颅内出血C、胎粪吸入综合征D、新生儿呼吸窘迫综合征E、充血性心力衰竭

2.早产儿，女，胎龄32周。生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气时呻吟，发绀明显。首先考虑的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿溶血C.新生儿肺透明膜病D.新生儿黄疸E.新生儿颅内出血

3.女婴胎龄34周,因宫内窘迫行剖宫产,生后,3h呻吟,青紫明显,进行性呼吸困难A.新生儿窒息B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿感染性肺炎D.新生儿颅内出血E.新生儿湿肺症

4.男婴，胎龄33周，生后16小时，出生时哭声尚好，生后5小时出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状渐加重。该病儿最可能的诊断是A．吸入性肺炎B．新生儿湿肺C．新生儿肺透明膜病D．新生儿颅内出血E．先天性心脏病

参考答案和解析
正确答案：B
病儿为孕周小于35周早产儿，PS合成不足，结合临床表现，发生新生儿呼吸窘迫综合征的可能性极大。
更多“女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。考虑最可能的诊断是A．新生儿败血症B．新生儿呼吸窘迫综合征C．新生儿颅内出血D．先天性心脏病E．新生儿低血糖”相关问题

  • 第1题：

    胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次／分。

    该病儿的诊断正确的是

    A．早产儿，超低出生体重儿

    B．早产儿，极低出生体重儿

    C．新生儿呼吸窘迫综合征

    D．呼吸衰竭

    E．新生儿呼吸窘迫综合征


    正确答案：BCD
    胎龄28周37周为早产儿，28周为极早早产儿。体重<1000g为超低出生体重儿，1000g而≤1500g，为极低出生体重儿。结合胎龄，生后即有呼吸困难，胸片有典型的RDS表现，而且有三凹征等表现。所以应存在呼吸衰竭。

  • 第2题：

    女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次／分，四肢肌张力低。

    该病儿最可能的诊断是

    A．新生儿肺炎

    B．新生儿肺透明膜病

    C．新生儿湿肺

    D．新生儿肺出血

    E．新生儿颅内出血


    正确答案：B
    呼吸困难进行性加重，双肺呼吸音减低是新生儿肺透明膜病的典型临床表现，病儿又系早产儿，有发病的基础。

  • 第3题：

    患儿，胎龄34周．出生时Apgar评分4分，生后第二天出现反应低下，不哭，少动，抽搐1次，体检发现前囟较紧张，对光反应迟钝，面色微发绀，呼吸不规则，心肺听诊(-)，肝脾无肿大，四肢肌张力偏低。拥抱反射消失。，此例诊断首先考虑（）
    A.新生儿肺炎
    B.新生儿败血症并发脑膜炎
    C.新生儿低钙血症
    D.新生儿颅内出血
    E.新生儿胆红素脑病


    答案：D
    解析：
    精析与避错：这两道B型题均为综合应用题。学生必须应用学过的多种新生儿疾病的主要临床表现和实验室检查数据综合分析，判断题中所给的病例最可能患的是什么疾患。错答率比较高。第14题的病例临床表现为反应低下(少吃少哭少动)，体温低、面色灰、呼吸促、黄疸及肝脾肿大，这些都支持重症感染败血症的诊断，伴发抽搐，前囟饱满，双眼凝视，为中枢神经系统受累的表现，故应首先考虑新生儿败血症并发脑膜炎。错答最多的是E新生儿胆红素脑病。B新生儿败血症并发脑膜炎和E新生儿核黄疸两者的确有很多相似和交叉之处，胆红素脑病除皮肤黏膜黄染外也常有肝脾肿大，双眼凝视，抽搐等表现，但罕有体温低，面色苍灰的情况；胆红素脑病警告期反应低下，尚未出现抽搐，至痉挛期频发抽搐，角弓反张，可有呼吸暂停，黄疸为重度，不似本例中反应低下与抽搐同时发生；此外，题中也未给以皮肤黏膜重度黄染的提示，因此E可以排除。少数错答D新生儿颅内出血的学生可能是注重了患儿抽搐、前囟饱满、双眼凝视等临床表现，但颅内出血不会有肝脾肿大，黄疸在出血期后才出现，体温一般正常。因此D选项也可排除。第15题的病例是早产儿，出生时有窒息(Apgar-评分4分为青紫窒息)，次日出现反应低下、发绀、呼吸不规则，肌张力低，前囟紧张和对光反射迟钝，拥抱反射消失，提示中枢神经系统病变；血白细胞计数和分类正常可排除感染，心肺听诊未见异常，无黄疸描述，可除外胆红素脑病。结合患儿血红蛋白值低下提示有潜在活动性出血，结合早产和窒息史应考虑诊断为颅内出血。本例早产和窒息为病因，临床表现及体格检查的阳性体征均支持本诊断，错答者主要选了B和E，理由已如上述：败血症无产前产时感染的证据，肝脾不大，血象不支持；核黄疸则题中无关于黄疸的描述且肝脾不大，证据不足。

  • 第4题：

    一早产儿，出生后4小时开始出现呼吸困难，发绀，呈进行性加重，伴呼气呻吟，有鼻翼扇动及三凹征。X线胸片：肺野透亮度低，并有细小斑点及网状阴影，可能的诊断是

    A.吸入性肺炎
    B.新生儿颅内出血
    C.支气管吸入综合征
    D.新生儿呼吸窘迫综合征
    E.血液循环不良

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    下列病例最可能的诊断是：
    A.新生儿颅内出血
    B.新生儿呼吸窘迫综合征
    C.新生儿感染性肺炎
    D.新生儿窒息
    E.新生儿湿肺症

    女婴胎龄34周，因宫内窘迫行剖宫产，生后，3h呻吟，青紫明显，进行性呼吸困难

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是（）

    • A、新生儿肺炎
    • B、新生儿肺透明膜病
    • C、新生儿湿肺
    • D、新生儿肺出血
    • E、新生儿颅内出血

    正确答案:B

  • 第7题：

    女婴胎龄34周，因宫内窘迫行剖宫产，生后，3h呻吟，青紫明显，进行性呼吸困难（）

    • A、新生儿窒息
    • B、新生儿呼吸窘迫综合征
    • C、新生儿感染性肺炎
    • D、新生儿颅内出血
    • E、新生儿湿肺症

    正确答案:B

  • 第8题：

    女婴，胎龄33周出生，顺产，无窒息，母亲有吸食毒品（吗啡类）史，生后2天因阵发性肢体抖动而入院。查体：精神反应好，易激惹，前囟平软，心肺腹部无异常，四肢肌张力稍高。该病儿最可能的诊断是（）

    • A、新生儿低钙血症
    • B、新生儿低血糖
    • C、新生儿颅内出血
    • D、新生儿破伤风
    • E、新生儿撤药综合征

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    ]男婴，胎龄33周，生后16小时，出生时哭声尚好，生后5小时出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状渐加重。该病儿最可能的诊断是（）
    A

    吸入性肺炎

    B

    新生儿湿肺

    C

    新生儿肺透明膜病

    D

    新生儿颅内出血

    E

    先天性心脏病


    正确答案： D
    解析： 病儿系早产儿，呼吸困难进行性加重，伴呻吟，临床表现符合新生儿肺透明膜病。

  • 第10题：

    单选题
    女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。考虑最可能的诊断是（）
    A

    新生儿败血症

    B

    新生儿呼吸窘迫综合征

    C

    新生儿颅内出血

    D

    先天性心脏病

    E

    新生儿低血糖


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女婴胎龄34周，因宫内窘迫行剖宫产，生后，3小时呻吟，青紫明显，进行性呼吸困难：（）
    A

    新生儿窒息

    B

    新生儿呼吸窘迫综合征

    C

    新生儿感染性肺炎

    D

    新生儿颅内出血

    E

    新生儿湿肺症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。若考虑病儿为重症呼吸窘迫综合征，应用呼吸机辅助通气，选择的通气模式最好为（）
    A

    CPAP

    B

    IPPV

    C

    IPPV+PEEP

    D

    PEEP

    E

    CPAP+PEEP


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女婴，胎龄33周出生，顺产，无窒息，母亲有吸食毒品(吗啡类)史，生后2天因阵发性肢体抖动而入院。查体：精神反应好，易激惹，前囟平软，心肺腹部无异常，四肢肌张力稍高。该病儿最可能的诊断是

    A．新生儿低钙血症

    B．新生儿低血糖

    C．新生儿颅内出血

    D．新生儿破伤风

    E．新生儿撤药综合征


    正确答案：E
    临床有神经系统症状，母亲有明确的吸毒史，诊断新生儿撤药综合征明确。

  • 第14题：

    生后1小时男婴，胎龄31周，出生体重1400g，顺产，无窒息。

    若患儿生后2小时起出现呼吸困难，发绀，吸气性三凹征，呼气呻吟，且进行性加重。考虑最可能的诊断是
    A.新生儿肺炎
    B.新生儿呼吸窘迫综合征
    C.新生儿膈疝
    D.新生儿持续肺动脉高压
    E.先天性心脏病

    答案：B
    解析：

    1.胎龄小于37周为早产儿，体重小于1500g，而大于1000g为极低体重儿。
    2.病儿系早产儿临床表现符合新生儿呼吸窘迫综合征的表现。
    3.新生儿呼吸窘迫综合征X线可表现为两肺普遍透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影，有支气管充气征，或呈毛玻璃样或白肺样改变。

  • 第15题：

    早产儿，胎龄32周。生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气时呻吟，紫绀明显。

    该患儿最可能的诊断是
    A.新生儿肺炎
    B.新生儿胎粪吸入综合征
    C.新生儿肺透明膜病
    D.新生儿寒冷损伤综合征
    E.新生儿颅内出血

    答案：C
    解析：
    出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、以机械通气和呼吸机治疗为主的呼吸治疗和危重监护技术。

  • 第16题：

    某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。
    最可能的诊断是

    A.呼吸窘迫综合征
    B.新生儿湿肺
    C.新生儿肺炎
    D.吸入性肺炎
    E.先天性心脏病

    答案：A
    解析：
    [考点]新生儿呼吸窘迫综合征的病因、诊断、治疗
    [分析]新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/分），为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少；鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力；呼气呻吟是因呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留产生正压，防止肺泡萎陷；吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果，以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足，常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检査可见胸廓扁平；因潮气量小而听诊呼吸音减低，肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本原因为肺表面活性物质缺乏，其最主要治疗措施为补充肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸，本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症，故最根本治疗措施为机械通气。

  • 第17题：

    生后1小时男婴，胎龄31周，出生体重1400g，顺产，无窒息。若患儿生后2小时起出现呼吸困难，发绀，吸气性三凹征，呼气呻吟，且进行性加重。考虑最可能的诊断是（）

    • A、新生儿肺炎
    • B、新生儿呼吸窘迫综合征
    • C、新生儿膈疝
    • D、新生儿持续肺动脉高压
    • E、先天性心脏病

    正确答案:B

  • 第18题：

    生后3小时的新生儿，胎龄大于38周，呼吸困难，呼气性呻吟，吸气性三凹征，羊水被胎粪污染，最可能的诊断是（）

    • A、新生儿呼吸窘迫综合征
    • B、新生儿颅内出血
    • C、新生儿败血症
    • D、新生儿感染性肺炎
    • E、新生儿胎粪吸入综合征

    正确答案:E

  • 第19题：

    ]男婴，胎龄33周，生后16小时，出生时哭声尚好，生后5小时出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，三凹征阳性，给予头罩吸氧无好转，且症状渐加重。该病儿最可能的诊断是（）

    • A、吸入性肺炎
    • B、新生儿湿肺
    • C、新生儿肺透明膜病
    • D、新生儿颅内出血
    • E、先天性心脏病

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。治疗过程中，听诊于心前区左侧2~3肋间闻及收缩期杂音，考虑最可能的原因是（）
    A

    动脉导管未闭

    B

    新生儿持续肺动脉高压

    C

    房间隔缺损

    D

    室间隔缺损

    E

    三尖瓣关闭不全


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。为治疗上述病变，常用的药物是（）
    A

    氨茶碱

    B

    吲哚美辛

    C

    前列腺素E

    D

    硫酸镁

    E

    洋地黄


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是（）
    A

    新生儿肺炎

    B

    新生儿肺透明膜病

    C

    新生儿湿肺

    D

    新生儿肺出血

    E

    新生儿颅内出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。最具诊断价值的检查是（）
    A

    血糖测定

    B

    血常规

    C

    B超

    D

    胸部X线片

    E

    头颅CT检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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