34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩，生后无窒息，但生后2小时出现面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重。此患儿最不可能得到的检查结果是A．胸部X线检查可见大片状阴影，并有代偿性气肿B．血钾7．1mmol／LC．血钠122mmol／LD．血气分析呈低氧血症E．血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒

题目

34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩，生后无窒息，但生后2小时出现面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重。此患儿最不可能得到的检查结果是

A．胸部X线检查可见大片状阴影，并有代偿性气肿

B．血钾7．1mmol／L

C．血钠122mmol／L

D．血气分析呈低氧血症

E．血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒

相似考题

1.ALI/ARDS(急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征)最早出现的症状是A.代谢性酸中毒B.X线大片状浸润阴影C.低氧血症D.呼吸加快，并呈进行性加重E.粉红色泡沫样痰

2.根据血气分析，可考虑A．无呼吸衰竭B．代谢性酸中毒C．低氧血症，代谢性酸中毒D．呼吸衰竭(I型)，代谢性酸中毒E．呼吸衰竭(Ⅱ型)，代谢性酸中毒

3.患者女性，80岁，患支气管肺炎数日，血气分析为pH7.48，PaCO 23kPa(22mmHg)，PaCO2 6.78kPa (51mmHg)，SaO2 88.8%，HCO3 16mmol/L，SB 20mmol/L，BE-6mmol/L，诊断为()。A.失代偿性代谢怀碱中毒，低氧血症B.失代偿性代谢性酸中毒，低氧血症C.失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症D.失代偿性呼吸性碱中毒，低氧血症并代谢性性碱中毒E.失代偿性呼吸性碱中毒，低氧血症

4.ALl／ARDS最早出现的症状是A．代谢性酸中毒B．X线大片状浸润阴影C．低氧血症D．呼吸加快，并呈进行性加重E．粉红色泡沫样痰

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  • 第1题：

    肺心病急性加重期(肺、心功能失代偿期)，治疗后常出现

    A.代谢性碱中毒及高血钾症

    B.代谢性碱中毒及低血钾症

    C.代谢性酸中毒及高血钾症

    D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒及高血钾症

    E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒及低血钾.低血氯症


    正确答案：E
    (1)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。(2)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症，又因肺源性心脏病心力衰竭而使，使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。

  • 第2题：

    AL1／ARDS最早出现的症状是

    A、代谢性酸中毒

    B、X线大片状浸润阴影

    C、低氧血症

    D、呼吸加快，并呈进行性加重

    E、粉红色泡沫样痰


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者因呼吸困难来就诊,行血气分析检查示:pH7.251, PaO2 50mmHg,PaCO2 65mmHg,HCO－3 23mmol。该血气完整诊断为( )

    A.急性呼吸性酸中毒、低氧血症

    B.急性失代偿性酸中毒

    C.Ⅰ型呼吸衰竭

    D.重度酸血症

    E.高碳酸血症


    答案：A

    解析：患者因呼吸困难致二型呼吸衰竭（低氧PaO2降低、二氧化碳潴留PaCO2升高），HCO-3正常，诊断为急性失代偿呼吸性酸中毒合并低氧血症。

  • 第4题：

    早产儿，生后6小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，胸片示：双肺普遍透过度降低。此患儿可能诊断为（ ）。


    正确答案：C

  • 第5题：

    早产儿，胎龄31周，生后6小时，于生后不久出现呼吸困难，呻吟，发绀，并进行性加重。查体：反应差，呼吸70次／分，三凹征阳性，口周及面色青紫，两肺呼吸音低。该病儿的胸部X线表现不可能的是

    A．两肺普遍透亮度减低

    B．两肺散在细小颗粒和网状影

    C．支气管充气征

    D．可呈白肺样

    E．部分肺泡代偿性气肿


    正确答案：E
    从临床表现该病儿应为新生儿呼吸窘迫综合征。该病为肺表面活性物质缺乏引起的肺泡膨胀不全，不会有肺气肿表现。

  • 第6题：

    早产儿，生后4小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，面色青灰，X线胸部X线片示：两肺普遍透明度减低，此患儿最可能是

    A.新生儿窒息
    B.新生儿湿肺
    C.新生儿肺炎
    D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征
    E.以上都不是

    答案：D
    解析：
    这是一道综合应用题，考核学生对新生儿特发性呼吸窘迫综合征的理解及与其他呼吸系统疾病的鉴别，错误率不算高，主要错选答案是B和A，少部分错答C。分析的要点主要是抓住病史、临床表现和辅助检查3个方面：①患儿为早产儿；②生后6个小时内出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻吟，青紫；③X线胸部X线片示双肺普遍性透光度下降。此3点均为典型肺透明膜病特征，确诊并不困难。错答B选项湿肺者只考虑了生后短时间内出现呼吸困难，没有考虑到湿肺时呼吸困难以浅促为主，非进行性，一般无呻吟，发绀程度轻。X线胸部X线片可有肺纹理增粗、叶间积液及斑点状云雾影，且湿肺多见于足月剖宫产儿，早产儿甚少发生。A选项窒息为出生时或生后短时间内发生的呼吸抑制，表现为无呼吸或呼吸浅慢不规则，可伴发绀，但不是进行性呼吸困难，无呻吟，胸部X线片无肺透膜病的特征状改变。C选项肺炎在新生儿早期多为宫内感染所致，如B族溶血性链球菌感染性肺炎，临床表现和X线胸部X线片均像肺透，但母亲常有感染史，分娩前有羊膜早破、羊水发臭等，题目中无相应提示；生后感染性肺炎则与肺透明膜病不同，有气促、鼻扇、发绀、吐泡沫、吸气性三凹征等，易于鉴别，而从年龄上此儿也可除外生后感染。所以A、B、C、E选项均可排除。

  • 第7题：

    一胎龄33周早产儿，顺产，生后2小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无效，于生后10小时急诊送入NICU，血气分析示：严重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机制，以下哪项不恰当

    A.肺泡和细支气管壁上附有透明膜
    B.肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着
    C.肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩
    D.肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄
    E.肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫

    答案：D
    解析：

  • 第8题：

    AL1/ARDS(急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征)最早出现的症状是

    A.代谢性酸中毒
    B.X线大片状浸润阴影
    C.低氧血症
    D.呼吸加快，并呈进行性加重
    E.粉红色泡沫样痰

    答案：D
    解析：
    AL1/ARDS最早出现的症状为呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难，发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

  • 第9题：

    34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩，生后无窒息，但生后2小时出现面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重。此患儿最不可能得到的检查结果是（）

    • A、胸部X线检查可见大片状阴影，并有代偿性气肿
    • B、血钾7.1mmol/L
    • C、血钠122mmol/L
    • D、血气分析呈低氧血症
    • E、血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒

    正确答案:A

  • 第10题：

    早产儿，胎龄31周，生后6小时，于生后不久出现呼吸困难，呻吟，发绀，并进行性加重。查体：反应差，呼吸70次/分，三凹征阳性，口周及面色青紫，两肺呼吸音低。该病儿的胸部X线表现不可能的是（）

    • A、两肺普遍透亮度减低
    • B、两肺散在细小颗粒和网状影
    • C、支气管充气征
    • D、可呈白肺样
    • E、部分肺泡代偿性气肿

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为（）。
    A

    呼吸性酸中毒，低氧血症

    B

    代谢性酸中毒，低氧血症

    C

    呼吸性碱中毒，低氧血症

    D

    呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

    E

    代谢性酸中毒


    正确答案： B
    解析： 原发性肺动脉高压患者几乎都存在呼吸性碱中毒，早期血氧分压可以正常，多数患者有轻中度低氧血症。

  • 第12题：

    单选题
    早产儿，胎龄31周，生后6小时，于生后不久出现呼吸困难，呻吟，发绀，并进行性加重。查体：反应差，呼吸70次/分，三凹征阳性，口周及面色青紫，两肺呼吸音低。该病儿的胸部X线表现不可能的是（）
    A

    两肺普遍透亮度减低

    B

    两肺散在细小颗粒和网状影

    C

    支气管充气征

    D

    可呈白肺样

    E

    部分肺泡代偿性气肿


    正确答案： C
    解析： 从临床表现该病儿应为新生儿呼吸窘迫综合征。该病为肺表面活性物质缺乏引起的肺泡膨胀不全，不会有肺气肿表现。

  • 第13题：

    ALI/ARDS最早出现的症状是

    A、代谢性酸中毒

    B、粉红色泡沫样痰

    C、低氧血症

    D、X线大片状浸润阴影

    E、呼吸加快并呈进行性加重


    参考答案：E

  • 第14题：

    早产儿生后6小时出现呼吸困难，青紫，呈进行性加重，呼气性呻吟，肺听诊呼吸音降低；胸部X线示：肺透明度低，并有细小斑点及网状阴影。考虑为

    A．吸入性肺炎

    B．颅内出血

    C．胎粪吸入

    D．肺透明膜病

    E．新生儿肺炎


    正确答案：D
    肺透明膜病主要是由于缺乏Ⅱ型肺泡细胞产生的肺泡表面活性物质引起的；新生儿出生时可无窒息，在生后6～12小时内出现进行性呼吸困难，这是该病的典型特征。结合听诊和X线提示，可判断该新生儿为肺透明膜病。

  • 第15题：

    一胎龄33周早产儿，顺产，生后2小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无效，于生后10小时急诊送入ICU，血气分析示：严重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机制，以下哪项不恰当

    A．肺泡和细支气管壁上附有透明膜

    B．肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着

    C．肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩

    D．肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄

    E．肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫


    正确答案：D

  • 第16题：

    患儿男，孕34周早产，生后6h出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟，时而发生呼吸暂停，拒食，两肺呼吸音低，肺部可闻及细湿啰音

    应重点检查的项目是（ ）

    A．血气分析

    B．分娩前羊水检查

    C．X线检查

    D．胃液振荡试验

    E．肺功能检测


    正确答案：A

  • 第17题：

    急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是

    A.代谢性酸中毒

    B.X线大片状浸润阴影

    C.低氧血症

    D.呼吸加快，并呈进行性加重

    E.粉红色泡沫样痰


    正确答案：D

  • 第18题：

    ARDS最早出现的症状是

    A.代谢性酸中毒
    B.进行性呼吸窘迫
    C.低氧血症
    D.咳粉红色泡沫痰
    E.X线检查可见大片状浸润肺影

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    AL1／ARDS最早出现的症状是

    A.代谢性酸中毒
    B.X线大片状浸润阴影
    C.低氧血症
    D.呼吸加快，并呈进行性加重
    E.粉红色泡沫样痰

    答案：D
    解析：
    AL1／ARDS最早出现的症状为呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难，发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

  • 第20题：

    一胎龄33周早产儿，顺产，生后2小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无效，于生后10小时急诊送入NICU，血气分析示：严重低氧血症及高碳酸血症。关于该患儿疾病的发病机制，以下哪项不正确（）。

    • A、肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩
    • B、肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着
    • C、肺泡和细支气管壁上附有透明膜
    • D、肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄
    • E、肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者车祸伤入院后1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是（）

    • A、肺挫伤
    • B、心包填塞
    • C、感染
    • D、呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒
    • E、连枷胸处理不理想

    正确答案:A,E

  • 第22题：

    原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为（）

    • A、呼吸性酸中毒，低氧血症
    • B、代谢性酸中毒，低氧血症
    • C、呼吸性碱中毒，低氧血症
    • D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
    • E、代谢性酸中毒

    正确答案:A

  • 第23题：

    单选题
    ALl／ARDS最早出现的症状是（）。
    A

    代谢性酸中毒

    B

    X线大片状浸润阴影

    C

    低氧血症

    D

    呼吸加快，并呈进行性加重

    E

    粉红色泡沫样痰


    正确答案： C
    解析： ALl／ARDS最早出现的症状为呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难，发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

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