猩红热出疹的时间是A．与发热同时B．发热后12～48小时C．发热后48～72小时D．发热后60～72小时E．以上都不是

1.典型麻疹于发热3～4天、呼吸道炎症及体温达高峰时从耳后、发际、颈部开始出现皮疹。
2.水痘的前驱期较短，常在发病当天或次日出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为泪滴状小水疱。

精析与避错：这是一组记忆应用题，考核学生对小儿出疹性疾病的鉴别诊断，包括麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹，此外有肠道病毒感染，药物疹等，错选率10％～15％。发热伴出疹性疾病的鉴别诊断依据，一般包括了病史中发热和出疹的关系以及皮疹的性质(形态，分布)和出疹时间顺序的特点；而对药疹则还要参考服药种类以及皮疹-发热-药物三者的关系。本题只提供发热与皮疹关系，分析也只能从此着手。麻疹在发热第3天左右出疹，出疹时热更高，持续3天后开始退热伴皮疹消退(也约历3天)，故有称为3、3、3的病程(3天发热，3天出疹，3天退疹)。风疹的皮疹与麻疹较相似，但它在发热第1天就出疹可资鉴别。猩红热则发热1～2天时出疹，出疹时热处高峰期(是链球菌红斑毒素所致，故在病程的极期时皮疹显现)。幼儿急疹多见于6～18个月小儿，一般情况好，发热3～5天后，在退热过程中或热退后出疹，故称之为“热退疹出”，此病程是最有特征性的，不同于以上任一疾病。肠道病毒除发热，皮疹外，多有腹泻，发热与皮疹关系不定，皮疹可于发热时，亦可在退热时出现。药物疹本身可伴发热，如原无发热，服药后见皮疹伴发热，但也可以原是发热性疾病，服药后再出疹，故药疹的诊断需结合具体情况综合分析而不能单以发热和皮疹的关系诊断。综上分析A应是麻疹，c应是幼儿急疹，D应是猩红热，错选者主要是对以上常见病出疹与发热病程天数记忆不清。如第37题错选D者，可能只记住麻疹是出疹时热更高，而未记住典型麻疹是需3天才出疹。

猩红热皮疹多在发热后第2天出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身，约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2～4日内消失。