王×，女，6月，因消瘦5月余，拒食2天入院。患儿出生后一个月起体重不增，且逐渐消瘦。近2月精神差，食欲明显减退。近2天食欲差，进食则呕，哭声低;精神极差。病后不发热，不咳嗽，无腹泻。第二胎，足月平产，出生体重2.2kg。生后无母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂养。未加鱼肝油、钙片及辅食。体查：T 36.5℃，R40次/分，P100次/分，体重3kg，身高60cm。慢性病容，精神萎靡。腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。前囟2×2cm，平坦，后囟未闭。双眼角膜混浊。双肺呼吸音正常，

题目

王×，女，6月，因消瘦5月余，拒食2天入院。患儿出生后一个月起体重不增，且逐渐消瘦。近2月精神差，食欲明显减退。近2天食欲差，进食则呕，哭声低;精神极差。病后不发热，不咳嗽，无腹泻。第二胎，足月平产，出生体重2.2kg。生后无母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂养。未加鱼肝油、钙片及辅食。体查：T 36.5℃，R40次/分，P100次/分，体重3kg，身高60cm。慢性病容，精神萎靡。腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。前囟2×2cm，平坦，后囟未闭。双眼角膜混浊。双肺呼吸音正常，未闻干湿罗音，心音低钝，心率100次/分，律齐，未闻杂音。腹平软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未扪及。四肢凉。根据背景资料讨论：

1.该患儿的临床诊断是什么?

2.主要护理诊断是什么?

3.护理要点是什么?

相似考题

1.1岁小儿,体重 5.2kg,生后牛乳喂养,近半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来,患儿精神差,拒食。查体极度消瘦,,臀部脂肪消失,腹部脂肪消失,精神呆滞,面色苍白,皮肤多皱褶,血常规RBC 2.5×1012,Hb74g／L,其可能诊断是什么?主要护理诊断是什么?应采取哪些护理措施?

2.患儿女，11岁，近一个月多食，易饥饿、消瘦、面红、易激动，自觉心悸并发现颈部增粗，最可能诊断为A、单纯性甲状腺肿B、Graves病C、糖尿病D、心动过速E、桥本病

3.患儿，女，10个月。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是A、身长低于正常B、体重不增C、皮肤干燥D、皮下脂肪减少E、肌张力低下

4.患儿，3岁，长期见食不贪，食欲不振，形体消瘦，但精神尚好，好动贪玩，其诊断是( )A、厌食B、积滞C、伤食D、疳积E、干疳

参考答案和解析

正确答案：
解析:
1.该患儿的临床诊断是营养不良。
2.主要护理诊断是
(1)营养失调低于机体需要量：与能量、蛋白质等缺乏有关
(2)有感染的危险与与免疫力低下有关
(3)潜在并发症低血糖、维生素
(4)知识缺乏(家长)与患儿家长缺乏合理喂养知识有关
3.护理要点
(1)调整营养原则为循序渐进，逐步补充。遵医嘱给予支持疗法。
(2)避免感染
(3)观察病情，预防并发症：①预防低血糖;②预防维生素A缺乏;③预防酸中毒;④预防低血压、心力衰竭等。一旦发现病情变化应及时做好抢救准备。

题目

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参考答案和解析

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