(43～45题共用题干)女，7岁，间断发热、腹泻、腹痛、皮肤结节性红斑，黏液便带脓及少量血3个月，正规抗生素治疗未见明确疗效，多次大便培养(一)，X线胸片及PPD皮试(一)，血肥达反应(一)。以下哪项诊断可能性最大A．食物过敏性肠炎B．肠道细菌感染C．肠结核D．溃疡性结肠炎E．克罗恩病
题目
(43～45题共用题干)
女，7岁，间断发热、腹泻、腹痛、皮肤结节性红斑，黏液便带脓及少量血3个月，正规抗生素治疗未见明确疗效，多次大便培养
(一)，X线胸片及PPD皮试(一)，血肥达反应(一)。
以下哪项诊断可能性最大
A．食物过敏性肠炎
B．肠道细菌感染
C．肠结核
D．溃疡性结肠炎
E．克罗恩病
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第1题：
男,26岁。间断腹泻6个月,大便3－4次／日,带黏液及脓血,无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿,黏膜颗粒样改变,质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周,无效。该患者最适宜的治疗是()A发热
B黏液脓血便
C腹痛
D体重下降
E大便次数增多
参考答案：B
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。
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第2题：
(共用题干) 女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3--5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生索治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是
A.结肠镜
B.粪细菌培养
C.腹部cT
D.小肠×线钡剂造影
E.腹部B型超声
正确答案：A
“女性、间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次／日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性”提示肠易综合征可能，为确定诊断，首选的检查是结肠镜，用来排除器质性病变。 -
第3题：
下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见临床症状？
A.黏液脓_血便 B.腹痛于便后缓解 C.肛周瘘管 D.结节性红斑答案：C解析：ABCD ①黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。②患者常有疼痛一便意一便后缓解的规律， 伴里急后重。③溃疡性结肠炎病变常位于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以很少并发结肠穿孔、肠 瘘。肛周瘘管是克罗恩病的常见临床症状之一。④结节性红斑是溃疡性结肠炎的肠外表现。 -
第4题：
(42～44题共用题干)
女，8岁，发热、腹泻、腹痛、黏液血便2个月，多种抗生素治疗未见明确疗效，多次便培养(－)，X线胸片及PPD(－)，血肥达试验(－)。
以下哪项诊断可能性最大
A．食物过敏性肠炎
B．肠道细菌感染
C．肠结核
D．溃疡性结肠炎
E．克罗恩病
正确答案：D
D。发热、腹泻、腹痛、黏液血便，抗生素治疗未见效，便培养(－)等，可疑为溃疡性结肠炎。 -
第5题：
共用题干
女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。最可能的诊断是
A:直肠癌
B:直肠息肉
C:肛瘘
D:内痔
E:肛裂答案：A解析：凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌的可能。
直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的患者可用手指扪到肿瘤。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的患者，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织做病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排除结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年患者，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。
根治性手术：是直肠癌的主要治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内，）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹做乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高患者的生活质量。