女孩，16个月，发热3天，体温38～38．5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。该病人最可能的诊断是A．急性感染性多发性神经根炎B．脊髓灰质炎C．家族性周期性麻痹D．肠道病毒感染E．维生素缺乏

题目

女孩，16个月，发热3天，体温38～38．5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。

该病人最可能的诊断是

A．急性感染性多发性神经根炎

B．脊髓灰质炎

C．家族性周期性麻痹

D．肠道病毒感染

E．维生素缺乏

相似考题

1.患儿发热，呕吐，大便呈稀水蛋花样，无腥臭味，不含黏液和脓血。应首先考虑的是（ ）。

2.2岁女孩，7月20日突然发热，体温 38.5℃，咽痛轻咳，大便2～3/d，无脓血， 3d后热退，“后再次发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活动尚可，脑膜刺激征可疑，第3天体温正常，症状消失。该患儿若诊断为脊髓灰质炎应属哪种类型A．隐性感染B．顿挫型C．无瘫痪型D．脊髓型E．延髓型

3.患儿男，8个月。体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物， 每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检:T 38℃，神志清楚，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。补充累积损失量的液体性质为 A、等张 B、2/3张 C、1/2张 D、1/3张 E、1/5张

4.下列呕吐物主病的叙述中不正确的是A.呕吐物色黄味苦，多属肝胆有热，胃失和降B.呕吐物秽浊酸臭，多属胃热或食积所致C.呕吐脓血，味腥臭者，多因肝火犯胃或瘀血内停D.呕吐痰涎，其质清稀者，属于寒饮E.呕吐物清稀而夹有食物，无酸臭味者，多为胃气虚寒

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  • 第1题：

    患儿男，8个月。体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物， 每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检:T 38℃，神志清楚，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。

    纠正累积损失量液体进入机体的时间为

    A、24小时
    B、8～12小时
    C、6小时
    D、3小时
    E、1小时

    答案：B
    解析：
    累积损失量宜在8～10小时内给完。

  • 第2题：

    患儿男，8个月。体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物， 每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检:T 38℃，神志清楚，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。

    患儿的脱水为

    A、轻度等渗性脱水
    B、中度等渗性脱水
    C、重度等渗性脱水
    D、中度低渗性脱水
    E、重度高渗性脱水

    答案：B
    解析：
    不同程度脱水的临床表现与判断标准

  • 第3题：

    【病例摘要】
    患儿男性，1岁。
    主诉：发热、呕吐、腹泻4天。
    病史：患儿4天前开始发热，体温高达39℃，起病半天，即开始呕吐、腹泻，每日呕吐4～5次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，排便10次/天，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，2天来尿少，8h来无尿。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。
    查体：T38.5℃，P138次/分，R40次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神委靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结1个，心率138次/分，心律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，神经系统检查无异常。
    辅助检查：Hb110g/L，WBC8.8×10/L，PLT250×10/L，粪便镜检偶见白细胞。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①婴儿腹泻（小儿肠炎，轮状病毒感染）。
    ②重度等张性脱水。
    （2）诊断依据
    ①急性起病，发热，呕吐，排便10次/天，稀水便、蛋花汤样，粪便镜检偶见白细胞，为轮状病毒感染的特点。
    ②有明显脱水表现，如少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①生理性腹泻。
    ②细菌性痢疾。
    ③坏死性肠炎。
    3.进一步检查（4分）
    ①血电解质。
    ②粪便找病原体（必要时）。
    4.治疗原则（3分）
    ①对症治疗。
    ②液体疗法，如累积损失补充，继续及维持补充。
    ③营养治疗。

  • 第4题：

    患儿男，8个月。体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物， 每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检:T 38℃，神志清楚，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。

    在脱水基本纠正时，患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱，其原因可能为

    A、低钾血症
    B、高钾血症
    C、低钙血症
    D、低镁血症
    E、高钠血症

    答案：A
    解析：
    患儿以腹泻为主要症状，有中度脱水的表现，血钠在正常范围内，故为中度等渗性脱水。由于大量肠液的丢失，可能存在代谢性酸中毒，同时钾丢失。在脱水纠正前，低钾血症不明显，其原因为：①血液浓缩。 ②代谢性酸中毒时，细胞外液的进入细胞内，细胞内的移到细胞外。随着脱水、酸中毒的纠正，血液稀释，细胞内移到细胞外且细胞外进入细胞内，故有低钾血症出现。

  • 第5题：

    患儿男，8个月。体重8kg，12月起病，呕吐、腹泻2天入院。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物， 每日2～3次。大便为稀水样，无黏液脓血，每日10多次，每次量多，伴尿少及口渴。体检:T 38℃，神志清楚，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢末端稍凉，未见大理石样花纹，心、肺无异常。血清钠为138mmol/L。

    如果在脱水基本纠正时，患儿出现抽搐1次，其原因可能为

    A、高钙血症
    B、低钙血症
    C、低镁血症
    D、低钠血症
    E、高钠血症

    答案：B
    解析：
    脱水纠正后发生抽搐，考虑低钙的可能性最大，应行补钙治疗。

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