骨软病的诊断要点

1.角化囊肿患者大部分年龄在10～29岁之间。角化囊肿男性多于女性。
2.下颌较上颌多见，下颌第三磨牙区和下颌升支为最常见的发病部位，
3.生长缓慢，初期无自觉症状，囊肿较大可引起颌骨膨大，若发展更大时，扪诊可有乒乓球样的感觉。
4.囊肿继发感染后可出现疼痛、肿胀、有脓或液体流出，偶有下唇或牙感觉异常。
5.角化囊肿穿刺可抽出黄、白色角蛋白样(皮脂样)物质。
6.角化囊肿有显著的复发性和癌变能力。
7.X线表现在X线片表现为圆形或卵圆形的白色透光区，病变较大，边界较清晰。病变多为单房，边缘光滑。也可为多房似成釉细胞瘤。下齿槽神经管可移位，也可包裹着未萌出牙。

1.根尖囊肿是最常见的颌骨囊性病变，发生率也最高。
2.以20～29岁为最多。
3.根尖囊肿上前牙区特别多，常常在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。
4.早期没有症状，囊肿缓慢肿大，随着囊肿增大，扪诊时有乒乓球样感。囊肿完全破坏骨质时出现波动感。
5.合并急性感染时出现疼痛。
6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。
7.X线表现X线片上呈圆形或卵圆形透光影像，周围有一狭窄的白色条状边缘。囊肿与深度龋齿或残根牙相伴。

1.Le Fort Ⅰ型(低位骨折)
(1)由梨状孔下方，牙槽突上方(基部)向两侧水平后延至上颌翼突缝。
(2)摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动。
(3)伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂。
(4)患侧牙齿早接触，健侧开，或后牙早接触，前牙开等。
2.Le FortⅡ型骨折(中位骨折)
(1)由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。
(2)患者出现上颌后退、下沉，前牙开。
(3)眶周皮下淤血，呈戴眼镜状。鼻根扭曲或塌陷。
(4)可合并颅脑损伤、脑脊液漏。
3.Le FortⅢ型骨折(高位骨折)
(1)骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板。
(2)眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视。
(3)面部塌陷畸形，面中份变长。
(4)张口受限。
(5)常合并颅脑损伤、脑脊液漏。
4.辅助检查
(1)通过鼻颏位、眼眶正位、颅底位、头颅侧位等普通X线片可明确骨折线部位。
(2)对复杂类型的骨折，需进一步做CT检查或直接手术探查。

1.有外伤史。
2.面部畸形，咬合关系错乱，伴双侧髁状突骨折时前牙呈开。
3.骨折段异常动度。
4.骨折段移位，影响因素包括创伤力大小及方向、骨折的部位、肌肉的牵拉、骨折线的方向、骨折段有无牙齿、骨折线的数量等。
5.髁状突骨折可发生移位或不移位；下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开下颌不能前伸；耳前区压痛、张口受限；可伴发外耳道贯通伤或颅中窝骨折，表现外耳道出血或溢出脑脊液。
6.骨折后疼痛、肿胀，出现张口受限。
7.可伴有牙龈黏膜撕裂，牙齿损伤。
8.颏部双骨折或粉碎性骨折可以造成牙弓变窄，舌后坠而影响呼吸。
9.辅助检查通常采用下颌曲面断层，横断片，下颌开口后前位片等，可见骨折线或可见骨折端移位。

1.外伤史。
2.骨折片可触及异常活动，摇动骨折段上某一患牙，其余牙随之移动。
3.可伴有牙损伤如牙齿松动、移位、脱位、牙挫伤、牙折。
4.可伴有骨折区唇、牙龈肿胀、撕裂、出血。
5.X线片上可见骨折线。