诊断急性白血病最可靠的依据是A、骨髓象见原始细胞≥30%B、有肝、脾、淋巴结肿大C、血白细胞数剧增或剧减D、骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞E、有出血、贫血、感染三大症状

急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数患者白细胞数增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。

骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。

【考点】急性白血病的辅助检查【精析】骨髓穿刺检查是急性白血病必要的检查项目和确诊的主要依据，骨髓象见原始白细胞超过30%，则可做出急性白血病的诊断。故本题选A。【避错】本题大部分考生易错选E，出血、贫血、感染是白血病的临床表现，但不具有特异性，再生障碍性贫血也具备此特征，故E项无法确诊。骨髓穿刺检查是急性白血病必要的检查项目和确诊的主要依据，多数患者的骨髓象呈增生明显活跃或极度活跃，以有关系列的原始细胞和幼稚细胞为主，而较成熟中间阶段的细胞缺如，并残留少量成熟细胞，形成所谓的“裂孔”现象。若原始白细胞超过30%，则可做出急性白血病的诊断，故本题选A。

血液系统疾病的确诊均依靠血象和骨髓象的检查，骨髓象见大量原始、幼稚白细胞是确诊急性白血病的关键。