更多“患者,60岁。脑疝,呼之不应,瞳孔对光反应消失,全身肌肉松弛,有病理反射,呈潮式呼吸,该患者的意 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,男,34岁,因交通事故致伤昏迷3小时后入院。患者处于昏迷状态,呼之不应,但按压眶上神经有反应,左侧瞳孔散大,对光反射迟钝。入院第2天,血压150/100mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深而慢,时而躁动、呕吐,按压眶上神经无反应,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,病理反射阳性。

    该患者的主要病症最可能是
    A.颅骨骨折并硬脑膜外血肿
    B.脑挫裂伤继发颅内血肿
    C.脑震荡合并硬脑膜外血肿
    D.颅骨骨折并发脑疝
    E.水肿引起的颅内压增高

    答案:B
    解析:
    2.患者有明显颅内压增高症状和体征,腰穿放液有可能导致脑疝形成。

  • 第2题:

    A.双瞳孔大小不等、对光反射消失
    B.婴儿心率180次/分、肝肋下3cm
    C.心电图呈心室停搏
    D.呼吸呈潮式呼吸
    E.颈项强直、克氏征(+)

    脑疝

    答案:A
    解析:

    心力衰竭患儿的临床表现:①交感神经兴奋和心脏功能减退的表现:婴儿心率>160次/min,学龄儿童>100次/min,是较早出现的代偿现象。②肺循环淤血的表现:呼吸急促。③体循环静脉淤血的表现:肝脏肿大在肝肋下3cm、颈静脉怒张、水肿。故答案为B。
    心跳呼吸骤停诊断依据:1.心跳停止。2.颈动脉和股动脉搏动消失,血压测不出。3.心跳呼吸相继停止,何者先停止,由原发损害决定,其间隔可长可短。4.神志突然丧失,出现昏迷抽搐。5.瞳孔散大,面色苍白或青紫。6.心电图监护示:心搏徐缓、心室纤颤、心室停搏。故答案为C。
    脑疝症状体征:1.颅内压增高的症状:表现为剧烈头痛及频繁呕吐。2.意识改变:表现为嗜睡,浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失。3.瞳孔改变:大小不等、对光反射消失。故答案为A。

  • 第3题:

    A.双瞳孔大小不等、对光反射消失
    B.婴儿心率180次/分、肝肋下3cm
    C.心电图呈心室停搏
    D.呼吸呈潮式呼吸
    E.颈项强直、克氏征(+)

    脑疝

    答案:A
    解析:
    充血性心力衰竭时心率快、肝大。脑疝时可出现双瞳孔大小不等、对光反射消失。心跳、呼吸骤停时,心电图可呈心室停搏或室速、室颤等。中枢性呼吸衰竭主要表现呼吸节律和频率改变。

  • 第4题:

    患者,60岁。脑疝,呼之不应,瞳孔对光反应消失,全身肌肉松弛,有病理反射,呈潮式呼吸,该患者的意识为

    A.嗜睡
    B.昏睡
    C.浅昏睡
    D.深昏睡
    E.以上都不是

    答案:D
    解析:
    深昏睡患者完全丧失,对各种刺激均无反应,全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失,偶有深反射亢进及病理反射出现。

  • 第5题:

    刘某,因交通事故致伤昏迷,3小时后入院,患者处于昏迷状态,呼之不应,但按压眶上神经有反应,左侧瞳孔散大,对光反射迟钝。入院第2天,血压150/100mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深而慢,时而躁动、呕吐,按压眶上神经无反应,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,病理反射阳性。

    该患者的主要病症最可能是下列哪项
    A.颅前窝骨折
    B.脑挫裂伤继发颅内血肿
    C.脑震荡
    D.颅中窝骨折
    E.颅后窝骨折

    答案:B
    解析:
    1.因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫,眼结膜下出血,俗称"熊猫眼征",该患者无上述表现,所以排除A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血,有时可出现脑脊液鼻漏,该患者无上述表现,故排除D。脑震荡患者最初可有昏迷,但一般不超过半小时,该患者一直昏迷,故排除C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑,该患者无上述表现,故排除E。故选B。
    2.选项A、B、D、E为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱,短暂尿潴留后继以尿失禁,长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过3~5天,需长期导尿者,可考虑行耻骨上膀胱造瘘术,以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率,故选C。
    3.因为高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在0.5小时内快速静脉滴注,故A错误。患者应用脱水治疗,会出现不同程度的脱水和电解质紊乱,要严格记录24小时出入量,故D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物,待患者进入冬眠状态,方可开始物理降温,故B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜,故C错误。该患者术后要定时翻身,防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症,故E正确。