患者，女，28岁。妊娠45天后出现阴道流血伴阵发性腹痛。妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内。应采取的处理措施是A、卧床休息B、做凝血功能检查C、不需特殊处理D、立即行清宫手术E、行子宫内口缝扎术

难免流产阴道流血更多，超过月经量，阵发性腹痛更加剧烈，宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出。难免流产指流产已不可避免，应停止一切保胎措施，因为此时保胎已无任何意义，只会掩盖临床症状，主要是及早清除宫腔内容物。故选D。解题关键：发生难免流产，应停止保胎，清除宫腔内容物。

不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。此题应该判断为不全流产，所以应该选择刮宫术。