患者，男性，55岁，有肝炎史3年，近2周右上腹胀痛伴高热，体格检查发现右上腹叩痛，肝肋下2指，质中，脾肋下未及，B超发现肝右叶5cm×8cm不均实性占位。下列检查结果有助于除外肝癌的是A．白细胞明显升高B．AFP阴性C．CEA阴性D．白蛋白与球蛋白比例倒置E．ALT轻度升高

题目

患者，男性，55岁，有肝炎史3年，近2周右上腹胀痛伴高热，体格检查发现右上腹叩痛，肝肋下2指，质中，脾肋下未及，B超发现肝右叶5cm×8cm不均实性占位。

下列检查结果有助于除外肝癌的是

A．白细胞明显升高

B．AFP阴性

C．CEA阴性

D．白蛋白与球蛋白比例倒置

E．ALT轻度升高

相似考题

1.男性，60岁。有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP 400ng/ mlA.肝硬化B.原发性肝癌C.布-加综合征（Budd-Chiari综合征）D.乙型肝炎E.肝胆管结石

2.(69～70题共用题干) 患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。 查体时最可能存在的体征是A.右肺底呼吸音减弱B.肝区叩痛C.右上腹反跳痛D.肝浊音界消失E.Murphy征(+)

3.男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T 36．7℃、P 78次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(一)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑A．肝硬化B．肝脏恶性肿瘤C．胆囊结石伴慢性胆囊炎D．肝血管瘤E．肝脓肿

4.患者，男性，72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。查体时最可能存在的体征是A、右肺底呼吸音减弱B、肝区叩痛C、右上腹反跳痛D、肝浊音界消失E、Murphy征(+)查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，有压痛，首先考虑的诊断是A、急性胆囊炎B、胆囊癌C、胰头癌D、结肠套叠E、肝癌

参考答案和解析
正确答案：A
更多“患者,男性,55岁,有肝炎史3年,近2周右上腹胀痛伴高热,体格检查发现右上腹叩痛,肝肋下2指,质中,脾 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,42岁,有慢性肝炎史,近两个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显。体格检查:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛。Hb:80g／L,AFP(＋)大便隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是( )

    A、慢性胆囊炎急性发作

    B、肝脓肿合并胆道出血

    C、阿米巴性肝脓肿

    D、慢性肝炎、肝硬化

    E、晚期肝癌


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛， 肝肋下4cm,肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。


    答案：D
    解析：
    [考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热，右上腹痛， 肝大叩痛（+ ),血白细胞升高，B超肝有直 径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局 限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出 血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。

  • 第3题：

    A.肝硬化
    B.原发性肝癌
    C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
    D.肝结核
    E.肝淋巴瘤

    男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml

    答案：B
    解析：
    1.慢性乙肝史出现右上腹疼痛，体重下降。查体有肝大，且AFP 400ng/ml，提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌。
    2.Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门脉高压，主要表现为腹水；下肢水肿、下肢静脉曲张；胸腹壁上行性静脉曲张。

  • 第4题：

    十、男性，50岁。间歇性发热1月余，伴右上腹持续性钝痛，食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检：贫血貌，肝肋下3cm，质硬，局部隆起，叩痛(+)。B超：肝右叶4cm×5cm液性占位。
    在询问病史时哪项与本病诊断有关（）
    A.慢性腹泻史
    B.乙型肝炎史
    C.牧区居住史
    D.胆道感染史
    E.肝癌家族史


    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    男性，56岁,过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪及肿块。体格检查:肝肋下3cm,质硬，无腹水。B超检查发现病人肝右叶中央单个10cmx12cm占位，AFP升高，肝肾功能正常，最可能的诊断是

    A.原发性肝癌
    B.胆道感染
    C.细菌性肝脓肿
    D.阿米巴性肝脓肿

    答案：A
    解析：

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