患者，男，45岁。患有胃炎病史6年，持续性上腹部刀割样剧痛2小时入院。全腹有腹膜刺激征，腹部平片示膈下有游离气体，腹腔穿刺为黄色、含胆汁、无臭的液体。该患者的诊断是A．急性重症胰腺炎B．胃、十二指肠急性穿孔C．绞窄性肠梗阻D．结核性腹膜炎E．肠麻痹患者经确诊后准备行胃大部切除术，护士遵医嘱给予胃肠减压，其主要目的是A．减低胃肠内压力，改善肠壁血液供应B．防止胃肠内容物外漏C．减低胃肠内压力，利于吻合口愈合D．防止腹痛E．减轻腹胀请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

患者，男，45岁。患有胃炎病史6年，持续性上腹部刀割样剧痛2小时入院。全腹有腹膜刺激征，腹部平片示膈下有游离气体，腹腔穿刺为黄色、含胆汁、无臭的液体。

该患者的诊断是A．急性重症胰腺炎

B．胃、十二指肠急性穿孔

C．绞窄性肠梗阻

D．结核性腹膜炎

E．肠麻痹

患者经确诊后准备行胃大部切除术，护士遵医嘱给予胃肠减压，其主要目的是A．减低胃肠内压力，改善肠壁血液供应

B．防止胃肠内容物外漏

C．减低胃肠内压力，利于吻合口愈合

D．防止腹痛

E．减轻腹胀

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.题共用题干患者男，岁。40近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠溃疡。肠穿孔的重要诊断依据为（ ）。 查看材料A.既往病史B.腹膜炎和腹腔积液体征C.B超示腹腔液性暗区D.X线示膈下游离气体E.患者自觉症状

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔，下列最有诊断价值的是( )。A、既往有溃疡病病史B、突发性上腹部剧痛C、舟状腹D、腹膜刺激征E、立位腹透膈下可有游离气体

3.男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38．8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100／70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×20g／L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是A.肝浊音界消失B.十二指肠溃疡病史C.上腹部刀割样疼痛D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

4.患者男,41岁。间断上腹痛6个月,胃镜检查发现十二指肠球部溃疡,突发上腹刀割样剧痛1小时。查体:上腹部腹膜刺激征(＋),肝浊音界缩小。立位腹平片检查最可能发现的是()A.腹胀伴肠型B.双侧膈肌抬高C.膈下游离气体D.多个气液平面E.胃排空延迟

更多“患者,男,45岁。患有胃炎病史6年,持续性上腹部刀割样剧痛2小时入院。全腹有腹膜刺激征,腹部平片示膈 ”相关问题

  • 第1题：

    男，30岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人腹膜炎产生的原因是

    A．膈下脓肿

    B．肠间脓肿

    C．盆腔脓肿

    D．脾破裂

    E．胃十二指肠穿孔


    正确答案：E
    E【解析】胃十二指肠急性穿孔的诊断：(1)溃疡病史；(2)症状：上腹部刀割样持续性疼痛，且很快波及全腹，体温上升；(3)体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失；(4)辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

  • 第2题：

    共用题干
    患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

    肠穿孔的重要诊断依据为
    A:既往病史
    B:腹膜炎和腹腔积液体征
    C:B超示腹腔液性暗区
    D:X线示膈下游离气体
    E:患者自觉症状

    答案：D
    解析：
    X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
    腹腔引流属于手术治疗。
    半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。

  • 第3题：

    患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。

    确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是
    A.肝浊音界消失
    B.十二指肠溃疡病史
    C.上腹部刀割样疼痛
    D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张
    E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

    答案：D
    解析：
    4.患者十二指肠溃疡病史，突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。肝浊音界消失，为十二指肠穿孔表现，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，体温升高，白细胞增多，以中性粒细胞增多为主均表明存在腹膜炎；腹胀程度是判断急性腹膜炎的重要指标；半卧位使渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收。术后出现里急后重，黏液便，应考虑盆腔脓肿刺激直肠引起。

  • 第4题：

    下列各题共用题干男性，48岁，患有胃炎病史10年，持续性上腹部刀割样剧痛2小时入院。全腹有腹膜刺激征，腹部平片示膈下有游离气体，腹腔穿刺为黄色、含胆汁、无臭的液体。该患者的诊断是

    A. 急性重症胰腺炎

    B. 胃、十二指肠急性穿孔

    C. 绞窄性肠梗阻

    D. 结核性腹膜炎

    E. 肠麻痹


    正确答案：B
    胃肠道穿孔时表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，多有膈下游离气体，腹腔穿刺可抽出黄色、无臭、含胆汁的液体。

  • 第5题：

    患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

    肠穿孔的重要诊断依据为( )
    A.既往病史
    B.腹膜炎和腹腔积液体征
    C.B超示腹腔液性暗区
    D.X线示膈下游离气体
    E.患者自觉症状

    答案：D
    解析：
    1.X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
    2.腹腔引流属于手术治疗。
    3.半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。

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