女，6岁，发热，头痛，右耳下疼痛3d，体温39℃，右腮腺肿胀，质中、有明显触痛，血白细胞8×109／L，N0．65，L0．35。为及时诊断应立即做的检查是A．尿常规B．转氨酶C．血糖D．血清及尿淀粉酶E．脑脊液发生哪一种并发症的可能性最小A．脑膜炎B．胰腺炎C．卵巢炎，不育D．心肌炎E．肾炎下列哪项处理不恰当A．卧床休息B．流质饮食，酸性饮料C．解热镇痛剂D．肾上腺皮质激素，退热后立即停用E．隔离请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
题目
女，6岁，发热，头痛，右耳下疼痛3d，体温39℃，右腮腺肿胀，质中、有明显触痛，血白细胞8×109／L，N0．65，L0．35。
为及时诊断应立即做的检查是A．尿常规
B．转氨酶
C．血糖
D．血清及尿淀粉酶
E．脑脊液
发生哪一种并发症的可能性最小A．脑膜炎
B．胰腺炎
C．卵巢炎，不育
D．心肌炎
E．肾炎
下列哪项处理不恰当A．卧床休息
B．流质饮食，酸性饮料
C．解热镇痛剂
D．肾上腺皮质激素，退热后立即停用
E．隔离
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
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第1题：
共用题干
患儿男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院，查体：体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。为进一步诊断应立即协助医生做的检查是
A:尿常规
B:血常规
C:血、尿淀粉酶
D:便常规
E:脑脊液答案：C解析： -
第2题：
患儿男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×10
/L，中性粒细胞89%。具备以下哪项条件切开引流
A.体温超过40℃
B.感染性休克
C.穿刺抽出脓液
D.血培养阳性
E.局部肿胀加重答案：C解析：1.急性软组织炎症的鉴别：①急性淋巴结炎：以颈、腋窝和腹股沟等部位多见，早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动，合并有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状；②急性蜂窝织炎：好发于下肢、足、头部、外阴及肛周等处，一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛，常伴发热、寒战等全身症状；③丹毒：好发于下肢和面部，起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色；④急性淋巴管炎：多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛，并伴发热，恶寒、乏力等；⑤腋窝脓肿：脓肿通常在较小的皮肤创伤后产生，有波动感。该患者腋窝肿块质韧、无波动感，伴全身中毒症状，应考虑为急性淋巴结炎，本题选A。解题关键：掌握各种软组织急性化脓性感染的特点。
2.高营养饮食、多饮水，可支持治疗，A正确；50%硫酸镁湿热敷，可减轻局部炎症，B正确；静脉注射抗生素有助于清除感染病灶，C正确；如果患者高温，应予物理降温，D正确；形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流，故E错误。本题应选E。解题关键：急性淋巴结炎应及时治疗原发病；局部热敷、理疗或外敷消炎药膏；形成脓肿时方切开引流；有全身症状者，可给予抗生素。
3.当局部形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流。故本题选C。解题关键：急性淋巴结炎局部有脓肿形成时，除了应用抗菌药物，必须引流出脓液。 -
第3题：
2、患儿，男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天入院。查体：体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。护士考虑该患儿可能是腮腺炎并发：
A．脑膜炎
B．胰腺炎
C．睾丸炎
D．卵巢炎
腮腺炎并发胰腺炎 -
第4题：
患者，男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109／L，中性粒细胞89％。 具备可切开引流条件的是A.体温超过40℃
B.感染性休克
C.穿刺抽出脓液
D.血培养阳性
E.局部肿块变大答案：C解析：穿刺抽出脓液说明脓肿已经形成，应做切开引流。 -
第5题：
共用题干
患儿，女，5岁，发热伴右耳下疼痛2天，腹痛半天，入院查体：体温39.8℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。该患儿可能患
A:腮腺炎合并胃肠炎
B:腮腺炎合并胰腺炎
C:腮腺炎合并睾丸炎
D:腮腺炎合并卵巢炎
E:腮腺炎合并脑膜炎答案：B解析：常与腮腺炎同时发生，表现为上腹部疼痛、压痛伴发热、寒颤、呕吐等。故选B。
减轻腮腺疼痛，采用局部冷敷收缩血管，减轻发炎充血程度及疼痛。故选B。