患者,女,42岁。接触性出血20天,白带米汤样,有恶臭,宫颈Ⅱ度糜烂,有4 cm3的质地脆赘生物,易出血。子宫大小正常,触诊及双附件(-)。最可能的诊断是A.子宫颈息肉B.宫颈糜烂C.子宫颈癌D.子宫颈结核E.宫颈绒癌

题目

患者,女,42岁。接触性出血20天,白带米汤样,有恶臭,宫颈Ⅱ度糜烂,有4 cm3的质地脆赘生物,易出血。子宫大小正常,触诊及双附件(-)。最可能的诊断是

A.子宫颈息肉

B.宫颈糜烂

C.子宫颈癌

D.子宫颈结核

E.宫颈绒癌


相似考题
参考答案和解析
正确答案:C
子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血,发生在性交后或妇检后出血,以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血,晚期流血量增多。白带最初量少,随病情进展,癌组织坏死、感染,产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经,可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血,可发生贫血、恶病质;侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难,侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。
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  • 第1题:

    女,42岁。接触性出血2个月余,白带有恶臭,偶有血性白带,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。确诊后,其临床期别为

    A.ⅠA期

    B.ⅠB1期

    C.ⅠB2期

    D.ⅡA期

    E.ⅡB期


    正确答案:C
    1.宫颈癌时会出现:①阴道流血早期为接触性出血;晚期时病灶较大,表现为多量出血。②阴道排液白色或血性,继发感染时米汤样恶臭白带。③晚期癌的症状为压迫输尿管或直肠,下肢肿痛等;输尿管梗阻、肾盂积水,尿毒症;消瘦、发热、全身衰竭。查体可见:外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,质脆易出血;内生型表现为宫颈肥大、质硬,宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。子宫颈息肉不会出现恶臭白带。宫颈结核常伴结核杆菌感染的一些症状,如,低热、乏力等。子宫内膜异位症以逐渐加剧的进行性痛经为特点。绒癌有子宫增大体征,查HCG明显升高。根据本病例特点:早期的接触性出血,虽有宫颈糜烂也可致接触性出血,但有质脆的赘生物,故可考虑为子宫颈癌。2.宫颈糜烂或宫颈息肉均可引起接触性出血,外观难于ⅠA期宫颈癌相区别;宫颈结核偶表现为不规则阴道流血和白带增多,局部见多个溃疡,甚至菜花样赘生物;子宫内膜内位症有时有宫颈有多个息肉样病变,甚至波及穹隆部,肉眼不易鉴别;子宫内膜癌转移宫颈必须与宫颈腺癌相鉴别;以上都需要做宫颈活检才是可靠的鉴别方法。宫颈活检宫颈刮片多次检查为阳性,而宫颈活检为阴性;或活检为原位癌,但不能排除浸润癌时,均应做宫颈锥切术。4.宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗水平及设备条件等综合考虑制订适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术治疗的优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能。主要用于早期宫颈癌(ⅠA~ⅡA期)患者。①全子宫切除术适用于ⅠA1期患者;②改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术适用于ⅠA2期患者;③对于ⅠB~ⅡA期:选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,髂总淋巴结有癌转移者,做腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,ⅠA1期可行宫颈锥形切除术;ⅠA2~ⅠB1期、肿瘤直径2cm者可行根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。手术并发症有术时及术后出血、术时损伤脏器、术后盆腔感染、淋巴囊肿、尿潴留、尿漏等。故当该患者通过宫颈活检确诊为宫颈癌ⅠB2期,即可行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。

  • 第2题:

    某女,45岁,接触性出血20天,白带米汤样,有恶臭,宫颈Ⅱ度糜烂,有4cm的质地脆赘生物,易出血。子宫大小正常,触诊及双附件(一)。最可能的诊断是

    A.子宫颈息肉
    B.宫颈糜烂
    C.子宫颈癌
    D.子宫颈结核
    E.宫颈绒癌

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    某女,45岁,接触性出血20天,白带米汤样,有恶臭,宫颈Ⅱ度糜烂,有4cm{图}的质地脆赘生物,易出血。子宫大小正常,触诊及双附件(一)。最可能的诊断是

    A.宫颈糜烂
    B.子宫颈结核
    C.子宫颈息肉
    D.子宫颈癌
    E.宫颈绒癌

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    患者,女,38岁,接触性出血1月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm大小的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。

    确诊后,其临床期别为
    A.ⅠA期
    B.ⅠB1期
    C.ⅠB2期
    D.ⅡA期
    E.ⅡB期

    答案:C
    解析:

    子宫颈癌主要表现为接触性出血,故49题选C。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,确诊需要病理学依据,故应做宫颈活组织检查,故50题选E。子宫颈癌分期,ⅠB期:临床病变局限于子宫颈,或临床病变超过ⅠA期;ⅠB1期:临床病变不超过4cm;ⅠB2期:临床病变大于4cm;故51题选C。手术治疗主要用于ⅠA~ⅡA的早期患者,患者为ⅠB2期,应选用广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。而宫颈锥切术用于原位癌。全子宫切除术主要用于ⅠA1期患者。放射治疗适用于ⅡB期以后及晚期患者,故52题选E。

  • 第5题:

    患者,女,38岁,接触性出血1月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm大小的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。

    最可能的诊断是
    A.子宫颈息肉
    B.子宫颈结核
    C.子宫颈癌
    D.子宫内膜异位症
    E.宫颈绒癌

    答案:C
    解析:

    子宫颈癌主要表现为接触性出血,故49题选C。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,确诊需要病理学依据,故应做宫颈活组织检查,故50题选E。子宫颈癌分期,ⅠB期:临床病变局限于子宫颈,或临床病变超过ⅠA期;ⅠB1期:临床病变不超过4cm;ⅠB2期:临床病变大于4cm;故51题选C。手术治疗主要用于ⅠA~ⅡA的早期患者,患者为ⅠB2期,应选用广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。而宫颈锥切术用于原位癌。全子宫切除术主要用于ⅠA1期患者。放射治疗适用于ⅡB期以后及晚期患者,故52题选E。