患者，女，28岁、失眠、多梦、易激动，甲状腺轻度弥漫性肿大，心率100次／min。初诊为甲亢，1个月前，曾行支气管碘油造影。对确定诊断最有价值的检查方法是A．甲状腺扫描B．甲状腺131I摄取率测定C．血清蛋白结合碘测定D．基础代谢率测定E．血清甲状腺素测定
题目
患者，女，28岁、失眠、多梦、易激动，甲状腺轻度弥漫性肿大，心率100次／min。初诊为甲亢，1个月前，曾行支气管碘油造影。对确定诊断最有价值的检查方法是
A．甲状腺扫描
B．甲状腺131I摄取率测定
C．血清蛋白结合碘测定
D．基础代谢率测定
E．血清甲状腺素测定
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参考答案和解析
正确答案：E
确定诊断最有价值的检查方法是血清甲状腺素测定。
确定诊断最有价值的检查方法是血清甲状腺素测定。
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第1题：
甲亢的临床表现_____。A、甲状腺肿大
B、食多消瘦，怕热多汗
C、失眠、易激动
D、心悸、脉快
E、双手颤动
参考答案：ABCDE
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第2题：
患者女，23岁。主诉近几个月脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。初步诊断为
A.甲状腺功能亢进症
B.地方性甲状腺肿
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.生理性甲状腺肿
E.甲状腺危象答案：A解析：1.甲状腺功能亢进症：①甲状腺毒症表现：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。紧张焦虑、焦躁易怒。心悸气短、心动过速。②甲状腺肿：大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性、对称性，质地不等，无压痛。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。③眼征：一类为单纯性突眼，另一类为浸润性眼征，与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。故选A。解题关键：甲亢主要表现为高代谢、甲状腺肿、突眼。
2.抗甲状腺药物治疗适用于：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻度至中度肿大者；③年龄在20岁以下，孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者；④手术前或放射碘治疗前的准备；⑤手术后复发而不宜放射碘治疗者。常用药物：分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶( MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)；咪唑类有甲巯咪唑（MMI，他巴唑）和卡比马唑（CMZ，甲亢平），比较常用的是PTU和MMI。故选D。
3.长期治疗分初治期、减量期及维持期。①初治期：一般持续6～8周，至症状缓解即可减量，用药后2周左右才开始有效。②减量期：每2～4周减量1次，每次减量50～100mg，约3～4个月至症状完全消失、体征明显好转再减至维持量。③维持期：维持1.5～2年。疗程中除非有较严重反应，一般不宜中断，并定期随访疗效。开始服用时每周检查血白细胞计数1次，如外周血白细胞低于3×10
/L或中性粒细胞低于1.5×10
/L，应考虑停药，并给予促进白细胞增生药；药疹较常见，可用抗组胺药控制，不必停药。故选A。 -
第3题：
患者，女性，37岁。近2年来急躁易激动，失眠多汗，多食但消瘦，脉率>100/min，甲状腺肿大，入院准备进行甲状腺大部分切除手术。护士为该患者行术前药物准备，该患者不能使用的药物是A.地西泮
B.阿托品
C.哌替啶
D.吗啡
E.苯巴比妥钠答案：B解析：阿托品为胆碱酯能抑制药，可引起心动过速，对手术不利。 -
第4题：
女,28岁、失眠、多梦、易激动,甲状腺轻度弥漫性肿大，心率100次/min。初诊为甲亢，1月前，曾行支气管碘油造影，对确定诊断最有价值的检查方法是：A. 甲状腺扫描
B. 甲状腺131I摄取率测定
C. 血清蛋白结合碘测定
D. 基础代谢率测定
E. 血清甲状腺素测定答案：E解析： -
第5题：
患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
对患者首选的治疗方案是
答案：A解析：患者怕热、心悸、出汗多,体重下降,甲状腺弥漫性肿大，心率增快， 诊断为原发性甲亢。患者为女青年，症状不重,甲状腺轻度肿大，应首选抗甲状腺药物治疗。
受体阻 滞剂能通过降低心率改善临床症状，不能从根本上降低甲亢的高代谢状况,临床上仅作为辅助治疗。放 射性碘治疗在欧美国家是成人甲亢的首选疗法，但我国应用较少。口服碘剂仅应用于术前准备和甲危 的治疗。