某病人因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3d来大便呈黑色，原因是A．溃疡出血B．服铁剂C．吃菠菜D．痔出血E．直肠炎

患者有进食后上腹痛史，考虑诊断为胃溃疡。近一周出现柏油便，提示溃疡并发出血。

1.大出血时患者取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血：呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；给予吸氧。
2.胃溃疡出血属于上消化道出血，由于血液经过消化液的作用，血红蛋白中铁与肠内硫化物作用；形成硫化铁，致粪黏稠而发亮，称为柏油样便。
3.隐血试验饮食可协助诊断消化道有无出血，忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。因此该患者不可吃菠菜。

柏油样便主要见于上消化道出血，其机制是：上消化道出血时，当血中的红细胞在肠道内分解时，血红蛋白铁在胃酸和肠道大肠杆菌等细菌的作用下，与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁，使粪便变黑。