肝硬化病人发生食管静脉曲张，护士应掌握该病最重要的情况是A．观察出血体征B．观察腹水增长C．观察吞咽困难D．保持病人完全卧床休息E．保持水和电解质平衡
题目
肝硬化病人发生食管静脉曲张，护士应掌握该病最重要的情况是
A．观察出血体征
B．观察腹水增长
C．观察吞咽困难
D．保持病人完全卧床休息
E．保持水和电解质平衡
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第1题：
肝硬化病人因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪些护理措施是正确的（ ）。
A．去枕平卧，头偏向一侧
B．密切观察生命体征及神志变化
C．给予流质饮食
D．立即建立静脉通道
E．备好三腔气囊管备用
正确答案：ABDE
解析：本题考查肝硬化病人的护理。 -
第2题：
肝硬化病人因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列护理措施错误的是
A．将患者头偏向一侧
B．密切观察生命体征及神志变化
C．给予流质饮食
D．立即建立静脉通道
E．备好三腔气囊管备用
正确答案：C
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应禁食。其他答案均正确。 -
第3题：
肝硬化病人因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列护理措施错误的是A.将患者头偏向一侧
B.密切观察生命体征及神志变化
C.给予流质饮食
D.立即建立静脉通道
E.备好三腔气囊管备用答案：C解析：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应禁食。其他答案均正确。 -
第4题：
肝硬化病人因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪些护理措施是正确的（ ）
A．去枕平卧，头偏向一侧
B．密切观察生命体征及神志变化
C．给予流质饮食
D．立即建立静脉通道
E．备好三腔气囊管备用
正确答案：ABDE
解析：该病例为肝硬化并急性上消化道出血的病人，应去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。迅速建立静脉通路，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。应密切观察病情变化。呕血者暂禁食，血止后1～2天渐进高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。因肝硬化并上消化道出血多为食管胃底静脉曲张破裂引起，故应备好三腔管待用。 -
第5题：
患者男，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。护士遵医嘱用硫酸镁导泻，必须密切观察病情，但以下哪种不属于重点观察的内容
A.体温
B.脉搏
C.血压
D.尿量
E.排便量答案：A解析：1.肝昏迷可分为四期：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可出现扑翼样震颤，脑电图正常；二期（昏迷前期）：嗜睡，定向力丧失，行为失常，存在扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：常有意识不清及幻觉，可引出扑翼样震颤，脑电图异常；四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。故选C。解题关键：肝性脑病的分期为常考知识点，考生应区分记忆。
2.肝昏迷患者用硫酸镁导泻意在保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，但必须警惕患者发生休克和电解质紊乱，因此脉搏、血压、尿量和排便量均属于重点观察的内容，体温相对来说是次要的，故选A。解题关键：肝昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。肝昏迷患者导泻对体温影响小。
3.肝昏迷患者机体消耗大，且需限制蛋白质的摄入，应以高糖补充机体所需热量；而患者食管静脉曲张，应禁食富含粗纤维的食物，以免引起曲张血管破裂；患者可能发生低钾血症，因此限制含钾食物的摄入也是不恰当的。故选B。解题关键：肝昏迷患者应保证总热量和糖类摄入。禁食或限食者应避免发生低血糖。葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能量生成减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。