男，35岁。头部摔伤，昏迷不醒8小时。检查：浅昏迷状态，偶能睁眼，右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血，左上肢不能活动，左侧锥体束征阳性。腰穿压力1．86 kPa，呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额颞部有低密度区。请问可能的诊断是A．脑震荡B．脑挫伤C．脑干损伤D．颅内血肿E．脑挫裂伤

题目

男，35岁。头部摔伤，昏迷不醒8小时。检查：浅昏迷状态，偶能睁眼，右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血，左上肢不能活动，左侧锥体束征阳性。腰穿压力1．86 kPa，呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额颞部有低密度区。

请问可能的诊断是

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．脑干损伤

D．颅内血肿

E．脑挫裂伤

相似考题

1.朱某，20岁，因车祸头部撞伤，昏迷20min后清醒，2h后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫。应考虑为( )A．脑震荡B．脑挫裂伤C．脑内血肿D．右侧硬脑膜外血肿E．硬脑膜下血肿

2.男性，35岁，头部摔伤，昏迷不醒8小时。检查：浅昏迷状态，偶能睁眼，右侧瞳孔散大。光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血，左上肢不能活动，左侧椎体征阳性。腰穿压力1.86kPa，呈均匀血性脑脊液，X线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额颞部有低密度区。请问可能的诊断是A、脑震荡B、脑挫伤C、脑干损伤D、颅内血肿E、脑挫裂伤

3.患者,20岁。因车祸头部撞伤,昏迷20分钟后清醒,2小时后再度昏迷不醒。检查右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧偏瘫。最可能的诊断是A、脑震荡B、脑挫裂C、脑内血肿D、右侧硬脑膜外血肿E、硬脑膜下血肿

4.患者，男，22岁。因车祸头部撞伤，昏迷20分钟后清醒，2小时后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫。该患者应考虑为A．脑震荡B．脑挫裂伤C．脑内血肿D．右侧硬脑膜外血肿E．硬脑膜下血肿

参考答案和解析
正确答案：E
患者有头部外伤史，意识障碍8小时，腰穿示颅内压增高，可诊断为脑挫裂伤。
更多“男,35岁。头部摔伤,昏迷不醒8小时。检查:浅昏迷状态,偶能睁眼,右侧瞳孔散大,对光反应消失,右眼眶周 ”相关问题

  • 第1题：

    朱某，20岁，因车祸头部撞伤，昏迷20分钟后清醒，2小时后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫。该患者应考虑为

    A.脑震荡

    B.脑挫裂伤

    C.脑内血肿

    D.右侧硬脑膜外血肿

    E.硬脑膜下血肿


    正确答案：D
    硬脑膜外血肿典型的意识障碍为中间清醒期(受伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，经过一段时间颅内血肿形成，颅内压增高导致病人再度昏迷)。

  • 第2题：

    男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

    格拉斯哥昏迷评分项目包括（ ）。

    A.瞳孔变化、言语反应、运动反应
    B.库欣反应、言语反应、睁眼反应
    C.睁眼反应、言语反应、运动反应
    D.库欣反应、睁眼反应、运动反应
    E.瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

    答案：C
    解析：
    格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高15分，最低3分，低于8分为昏迷。

  • 第3题：

    【单选题】朱某,20岁,因车祸头部撞伤,昏迷20分钟后清醒,2小时后再度昏迷不醒,检查右侧瞳孔散大,对光反应消失,左侧偏瘫。初步诊断为

    A．脑震荡

    B．脑挫裂伤

    C．脑内血肿

    D．右侧硬脑膜外血肿

    E．硬脑膜下血肿


    D

  • 第4题：

    朱某，男，20岁，囚车祸头部撞伤，昏迷 20min后清醒，2h后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫，应诊断为( )。

    A．脑震荡

    B．脑挫裂伤

    C．脑内血肿

    D．右侧硬脑膜外血肿

    E．硬脑膜下血肿


    正确答案：D
    解析：脑损伤

  • 第5题：

    男性，35岁，因头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。查体：脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130／85mmHg，体温37.0℃。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺：脑脊液压力180mmH2O，呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片示：右眼眶骨折。CT扫描：右额颞部有低密度区。问：(1)此病人可能的诊断是什么?(2)列举目前病情观察的要点。(3)目前的处理原则有哪些?


    答案：
    解析：
    (1) 诊断:右眼眶骨折、脑挫裂伤，颅内压增高、脑疝。(2)观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等. (3) 处理原则: :静卧、休息，床头拾高15° ~30° ;给予强力脱水剂，脱水治疗;保持呼吸道通畅，必要时做气管切开或气管内插管辅助呼吸。，营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡;应用抗生素预防感染;严密观察病情变化;适当应用脑功能恢复的药物;必要时手术切开减压或行病灶清除.

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