牛女士心脏负担最重的时期是在A．孕12周内B．孕13～28周C．孕36周后D．第三产程E．产后72h后的每次哺乳时

心脏病产妇产后应腹部压沙袋，可预防产后出血；对该产妇应缩短第二产程，以减少体力消耗；应预防便秘，降低升高血压的危险因素；产妇注意休息的同时应密切观察产后72小时的生命体征。第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇的用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷明显加重是整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时期。产后24小时内，嘱产妇绝对卧床休息，防止出血过多。

1.产褥早期尤其是产后72小时内仍应密切观察产妇的生命体征及心功能变化的情况，防止心力衰竭的发生。
2.在第二产程，除子宫收缩外，腹肌、膈肌亦参加收缩活动，使回心血量进一步增加，外周阻力增大；加之产妇屏气用力，肺循环压力增加，腹腔压力增加，故第二产程心脏负担最重。
3.心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累。