初孕妇，28岁，规律性子宫收缩10h，宫口开大8cm，胎心140/min，胎膜未破，首选的护理措施是A．肥皂水灌肠B．人工破膜C．立即内诊检查D．继续观察4hE．做剖宫产术前准备

A项，宫口开大8cm属于灌肠禁忌证，不能使用肥皂水灌肠。B项，产程进入活跃期后，在这个时间胎膜尚未破裂，可以行人工破膜促进胎头下降。C项，由题干中“胎膜未破”可知应该是刚内诊检查过。D项，宫口开大速度较快，继续观察4小时不妥当，应立即人工破膜。E项，规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，说明产程进展还算顺利，没有做剖宫产术前准备的必要。

根据本题题意，宫口开大8cm，所以不应进行灌肠，内监护属于宫内监护，仅适用于胎膜已破的产妇（一般很少用），选项D不是此患者首选的护理措施，胎膜未破，胎心正常，所以可以进行人工破膜促进产程进展，做剖宫产准备是不妥的。

【该题针对“实践能力-第三章分娩期妇女的护理”知识点进行考核】

规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次/分，说明产程进展还算顺利，没有做剖宫产术前准备的必要，所以排除E;宫口开大8cm，属于灌肠禁忌证，所以A不正确。产程进入活跃期后，宫口开大速度较快，继续观察4小时也不妥当，所以排除D;在B和C中选择，而从题干的结果可知应该是刚检查过，而且在这个时间胎膜尚未破裂，可以行人工破膜促进胎头下降，因此最佳答案应为B。

初产妇第一产程需要11～12小时，正常胎膜临近宫口开全时会自然破裂。该产妇目前状况属正常范围，无需采取措施，可以继续观察。