患者男性，58岁，查体发现眼睑、眶下、腰骶部、胫前及踝部均有压陷性水肿，颈静脉怒张，双肺湿哕音，心尖部有舒张期杂音，肝肋下2cm，腹部无移动性浊音。该患者水肿的最可能诊断是A．肝源性水肿B．肾源性水肿C．心源性水肿D．营养不良性水肿E．黏液性水肿

题目

患者男性，58岁，查体发现眼睑、眶下、腰骶部、胫前及踝部均有压陷性水肿，颈静脉怒张，双肺湿哕音，心尖部有舒张期杂音，肝肋下2cm，腹部无移动性浊音。该患者水肿的最可能诊断是

A．肝源性水肿

B．肾源性水肿

C．心源性水肿

D．营养不良性水肿

E．黏液性水肿

相似考题

1.右心衰竭患者查体可出现A．颈静脉怒张B．阵发性夜间呼吸困难C．交替脉D．心尖区舒张期奔马律E．双肺底湿哕音

2.肾炎性水肿易出现于A、眼睑、颜面B、胫前、足踝C、阴囊、会阴D、胸腔、腹腔E、背部、骶部

3.肾性水肿易先出现于A:背部、骶部B:眼睑、面部C:阴囊、会阴D:胫前、足踝E:胸腔、腹腔

4.患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是A、支气管哮喘发作B、急性心脏压塞C、右心衰竭D、全心衰竭E、左心衰竭

参考答案和解析
正确答案：C
更多“患者男性,58岁,查体发现眼睑、眶下、腰骶部、胫前及踝部均有压陷性水肿,颈静脉怒张,双肺湿哕音,心尖 ”相关问题

  • 第1题：

    单纯性左心衰的表现

    A．双下肺细湿哕音

    B．腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

    C．颈静脉怒张

    D．水肿

    E．肝脏肿大


    正确答案：A
    左心衰临床表现：①呼吸困难。劳力性呼吸困难，重者不能平卧，端坐呼吸。②咳嗽、咳痰和咯血。痰常呈白色泡沫状，重者呈粉红色泡沫痰。心尖区舒张期奔马律和交替脉，两肺底可闻及湿哕音和哮鸣音。

  • 第2题：

    下列不是肺心病右心功能衰竭的表现的是

    A.双下肺湿性哕音

    B.颈静脉怒张

    C.下肢水肿

    D.肝颈静脉回流征阳性

    E.淤血性肝大与压痛


    正确答案：A
    主要表现为体循环淤血为主的综合征。双下肺湿性啰音为肺循环淤血的体征。

  • 第3题：

    该患者查体不可能出现的体征是

    A．心尖区舒张期奔马律

    B．P2亢进

    C．双肺湿啰音

    D．颈静脉怒张

    E．双肺哮鸣音


    正确答案：D

  • 第4题：

    长期卧床的心力衰竭患者，其水肿最易出现的部位是（ ）

    A、腹部

    B、踝部

    C、胫前部

    D、腰骶部

    E、眼睑部


    参考答案：D

  • 第5题：

    男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了

    A.心尖部第二心音增强

    B.心尖部第一心音增强

    C.肺动脉瓣区第二心音增强

    D.肺动脉瓣区第二心音分裂

    E.心尖部第一心音可呈拍击性


    正确答案：A
    1.根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致仝心衰竭可能性大，所以心尖部可能听到舒张期杂音，故C正确。选项A，心尖冲动向左F移位，一般为二尖瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。选项B，心脏形态呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。选项D，主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。选项E，主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全。2.根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大。二尖瓣狭窄致全心衰竭，通过主动脉瓣血流减少，故心尖部第二心音不可能增强。

  • 第6题：

    单纯性左心衰竭的表现是

    A.双下肺细小湿哕音

    B.腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐

    C.颈静脉怒张

    D.水肿

    E.肝大


    正确答案：A
    左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致，主要表现为：①呼吸困难；②咳嗽，咳痰，咯血：③体力下降、乏力和虚弱等症状；④泌尿系统症状。8、C、D、E均为右心衰竭的表现。考点：左心衰竭的临床表现

  • 第7题：

    长期卧床的心力衰竭患者，其水肿最易出现的部位是（）。

    A．腹部
    B．踝部
    C．胫前部
    D．腰骶部
    E．眼睑部

    答案：D
    解析：
    心源性水肿易发生在身体下垂部位，如足背、脚踝等。长期卧床者，卧位时腰骶部最低，水肿最易出现在腰骶部。

  • 第8题：

    男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    该患者心音可有以下变化，除了
    A.心尖部第二心音增强
    B.心尖部第一心音增强
    C.肺动脉瓣区第二心音增强
    D.肺动脉瓣区第二心音分裂
    E.心尖部第一心音可呈拍击性

    答案：A
    解析：
    1.颈静脉怒张，肝肿大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C
    2.第一心音（S1）产生的机制主要为二尖瓣、三尖瓣的关闭，第二心音（S2）产生机制多认为是血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。S1增强常见于二尖瓣狭窄。S2有两个主要部分，即主动脉瓣部分（A2）和肺动脉瓣部分（P2），肺循环阻力增高或血流量增多时，肺动脉压力增高，S2的肺动脉瓣部分（P2）亢进，可向胸骨左缘第3肋间传导，但不向心尖传导。如肺源性心脏病、左向右分流的先天性心脏病、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压等。该病例考虑为二尖瓣狭窄伴肺动脉高压，因为亢进的第二心音不向心尖传导，所以心尖部不会听诊到第二心音增强，只是在肺动脉瓣区能听诊到第二心音的增强

  • 第9题：

    妊娠合并心脏病早期心衰的表现是（）

    • A、踝部凹陷性水肿
    • B、休息时心率>110次／分
    • C、心脏浊音界扩大
    • D、心尖部闻及期前收缩
    • E、颈静脉怒张

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是（　　）。
    A

    胫前

    B

    踝部

    C

    腹部

    D

    腰骶部

    E

    眼睑


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，65岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是（）
    A

    支气管哮喘发作

    B

    急性心脏压塞

    C

    右心衰竭

    D

    全心衰竭

    E

    左心衰竭


    正确答案： E
    解析： 该患者急性广泛前壁心肌梗死，心肌损害严重，呼吸困难、奔马律、两肺底湿啰音均提示左心衰竭。

  • 第12题：

    单选题
    肾炎性水肿易出现于（）
    A

    眼睑、颜面

    B

    胫前、足踝

    C

    阴囊、会阴

    D

    胸腔、腹腔

    E

    背部、骶部


    正确答案： B
    解析： 肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面等组织疏松处为著。

  • 第13题：

    单纯左心衰竭的典型体征是

    A．下垂型对称性水肿

    B．肝颈静脉回流征阳性

    C．双肺底闻及湿哕音

    D．胸腔积液

    E．颈静脉怒张


    正确答案：C
    单纯左心衰竭引起的是肺瘀血。右心衰引起的是体循环瘀血。

  • 第14题：

    该患者查体不可能出现的体征是

    A．心尖区舒张期奔马律

    B．P2亢进

    C．双肺湿哕音

    D．颈静脉怒张

    E．双肺哮鸣音


    正确答案：D

  • 第15题：

    单纯左心衰竭的典型体征是

    A．胸腔积液

    B．颈静脉怒张

    C．低垂性对称性水肿

    D．双肺底闻及湿哕音

    E．肝颈静脉回流征阳性


    正确答案：D

  • 第16题：

    左心衰竭的体征有

    A．颈静脉怒张

    B．肝颈静脉反流征阳性

    C．双肺底可闻及湿啰音

    D．心尖区可闻及舒张期奔马律

    E．下肢凹陷性水肿


    正确答案：CD

  • 第17题：

    单纯左心衰竭的典型体征是A.颈静脉怒张B.胸腔积液C.低垂性对称性水肿

    单纯左心衰竭的典型体征是

    A．颈静脉怒张

    B．胸腔积液

    C．低垂性对称性水肿

    D．双肺底闻及湿哕音

    E．肝颈静脉回流征阳性


    正确答案：D
    由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡出现湿哕音。

  • 第18题：

    患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音不会出现下列哪种改变

    A、心尖部第一心音可呈拍击性
    B、肺动脉瓣区第二心音增强
    C、心尖部第一心音增强
    D、心尖部第二心音增强
    E、主动脉瓣区第二心音分裂

    答案：D
    解析：
    二尖瓣狭窄时通过二尖瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。

  • 第19题：

    患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    该患者心音可有以下变化，除了
    A.心尖部第二心音增强
    B.心尖部第一心音增强
    C.肺动脉瓣区第二心音增强
    D.肺动脉瓣区第二心音分裂
    E.心尖部第一心音可呈拍击性

    答案：A
    解析：
    1.颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C，由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。

  • 第20题：

    下列哪个部位不是评估患者凹陷性水肿情况的常用部位：（）

    • A、小腿胫骨前
    • B、内踝
    • C、足背
    • D、腰骶部
    • E、眼睑

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    男性患者，79岁，1个月来休息时心悸、气短、下肢水肿，不能平卧，查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量细小水泡音，颈静脉怒张，心尖部可闻及奔马律，考虑心功能为（　　）。
    A

    I级

    B

    Ⅱ级

    C

    Ⅳ级

    D

    Ⅲ级

    E

    以上均不是


    正确答案： A
    解析：
    不能从事任何体力活动，休息时即可出现心功能不全的症状，考虑为心功能Ⅳ级。

  • 第22题：

    单选题
    患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了（）
    A

    心尖部第二心音增强

    B

    心尖部第一心音增强

    C

    肺动脉瓣区第二心音增强

    D

    肺动脉瓣区第二心音分裂

    E

    心尖部第一心音可呈拍击性


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为（）。
    A

    叩诊心界缩小

    B

    双肺散在干、湿性啰音

    C

    剑突下心音强于心尖部

    D

    心房颤动

    E

    颈静脉怒张

    F

    水冲脉


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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