(62～63题共用题干)男，50岁，有慢性乙肝病史已30年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕、心悸。入院查体：血压8/6kPa(60/45mmHg)，心率180次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。62．初步考虑此病人是()。A．急性糜烂出血性胃炎B．十二指肠球部溃疡C．胃溃疡D．食管静脉曲张破裂E．胃癌

题目

(62～63题共用题干)

男，50岁，有慢性乙肝病史已30年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕、心悸。入院查体：血压8/6kPa(60/45mmHg)，心率180次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。

62．初步考虑此病人是()。

A．急性糜烂出血性胃炎

B．十二指肠球部溃疡

C．胃溃疡

D．食管静脉曲张破裂

E．胃癌

相似考题

1.患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200mL，黑便2次，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg,心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是A、等待输血B、配血，快速输液，等待输血C、紧急胃镜检查明确出血部位D、诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E、急查血细胞比容

2.患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmH9，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是A．配血，等待输血B．配血，快速输液，等待输血C．紧急胃镜检查明确出血部位D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E．急查红细胞压积

3.(72～74题共用题干)男性，43岁，半天来呕血3次，量约1200ml，黑便3次，伴头晕、心悸。人院查体：血压60/40mmHg，心率160次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。患者目前最主要的护理问题是A．恐惧B．营养失调C．感染的危险D．组织灌注量不足E．活动无耐力

4.患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是A、等待输血B、配血，快速输液，等待输血C、紧急胃镜检查明确出血部位D、诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E、急查血细胞比容

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  • 第1题：

    男性，50岁。半无来呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头晕心，阵。查体：血压80/60mmHg，心率118次/分钟，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)，应首先采取的措施是

    A．等待输血

    B．配血，快速输液，等待输血

    C．紧急胃镜检查明确出血部位

    D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

    E．急查血细胞比容


    正确答案：B
    [答案与解析] B。上述症状应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。
    [考点] 上消化道出血。

  • 第2题：

    共用题干
    患者，女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。

    该患者目前最主要的护理问题是，
    A:体液不足
    B:营养失调：低于机体需要量
    C:体温升高
    D:焦虑
    E:活动无耐力

    答案：A
    解析：
    急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮多是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。

  • 第3题：

    共用题干
    患者，女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。

    最有可能出现的并发症为
    A:肝肾综合征
    B:肝肺综合征
    C:肝性脑病
    D:上消化道出血
    E:水、电解质、酸碱平衡紊乱

    答案：C
    解析：
    急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮多是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。

  • 第4题：

    患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118/min，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

    A、等待输血
    B、配血，快速输液，等待输血
    C、紧急胃镜检查明确出血部位
    D、诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
    E、急查血细胞比容

    答案：B
    解析：
    上述症状应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。熟记为主掌握治疗原则。

  • 第5题：

    男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)

    此时应给予病人的首要处理是
    A.配血，等待输血
    B.快速输液，配血，等待输血
    C.紧急胃镜检查明确出血部位
    D.诊断性腹穿刺，明确腹水性质
    E.急查血细胞比容

    答案：B
    解析：
    1.胃患者有头昏、心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现，提示出血量大，因此首先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳。
    2.胃三腔管压迫止血，出血停止24小时后，可放出盒管囊内气体，并放松牵引继续观察。如再经24小时后仍无出血，即可拔除三腔管。
    3.胃口服普萘洛尔（心得安）减少心排血量，胃肠道血管收缩而使门脉血流减少，血压降低，在无心动过缓及肝功能严重失代偿患者是首选的降门静脉压力的药物。

  • 第6题：

    患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50mmHg，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 此患者初步诊断是（）

    • A、糜烂性胃炎
    • B、十二指肠溃疡
    • C、胃溃疡
    • D、食管静脉曲张破裂大出血休克
    • E、胃癌

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男性，45岁，肝硬化病史十余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为（）。

    • A、恐惧
    • B、营养失调
    • C、有感染的危险
    • D、组织灌注量不足
    • E、活动无耐力

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予患者的首要处理是（）
    A

    配血，等待输血

    B

    快速输液，配血，等待输血

    C

    紧急胃镜检查明确出血部位

    D

    诊断性腹穿，明确腹水性质

    E

    急查血细胞比容


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，50岁，半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是（）。
    A

    放气拔管，继续内科治疗

    B

    三腔管继续压迫24小时

    C

    气囊放气后留置三腔管

    D

    继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管

    E

    放气拔管，转外科手术治疗


    正确答案： C
    解析： 根据患者临床表现和体征，诊断为急性周围循环衰竭。上消化道每日出血超过50ml就有黑便，超过500ml就有头昏乏力症状。处理上应尽快补液输血。垂体后叶素主要使内脏小动脉收缩，减少门脉血流进而降低门静脉压力。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80／60mmHg（10.6／8kPa），心率118次／分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。应首先采取的措施是（）
    A

    配血，等待输血

    B

    配血，快速输液，等待输血

    C

    紧急胃镜检查明确出血部位

    D

    诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

    E

    急查红细胞压积


    正确答案： C
    解析： 应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血的同时先补液。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，50岁，半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。降低门静脉高压的首选哪种药物？（）
    A

    口服普萘洛尔

    B

    静脉滴注垂体后叶素

    C

    静脉滴注奥美拉唑

    D

    静脉滴注西咪替丁

    E

    口服硝酸甘油


    正确答案： C
    解析： 根据患者临床表现和体征，诊断为急性周围循环衰竭。上消化道每日出血超过50ml就有黑便，超过500ml就有头昏乏力症状。处理上应尽快补液输血。垂体后叶素主要使内脏小动脉收缩，减少门脉血流进而降低门静脉压力。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约l200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（＋）。应首先采取的措施是（　　）。
    A

    配血，等待输血

    B

    配血，快速输液，等待输血

    C

    紧急胃镜检查明确出血部位

    D

    诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

    E

    急查红细胞压积


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，50岁，呕血4次，量约1200ml，黑便两次，量约600g，伴头晕、心悸，血压8/6kPa(60/45mmHg)，心率118次/分，诊断食管静脉曲张破裂出血，此时应给予病人最重要的措施是（ ）。

    A．补液

    B．吸氧

    C．清除血块

    D．用止血药

    E．双气囊三腔管压迫止血


    正确答案：E
    解析：上消化道大量出血病人的护理

  • 第14题：

    共用题干
    患者，女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。

    该患者出血最可能的原因为
    A:胃溃疡
    B:十二指肠球部溃疡
    C:急性糜烂出血性胃炎
    D:食管胃底静脉曲张破裂
    E:胃癌

    答案：D
    解析：
    急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮多是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。

  • 第15题：

    男性，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80／60mmHg，心率118次／分钟，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+），应首先采取的措施是

    A.等待输血
    B.配血，快速输液，等待输血
    C.紧急胃镜检查明确出血部位
    D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
    E.急查血细胞比容

    答案：B
    解析：
    上述症状应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。

  • 第16题：

    男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)

    降低门静脉高压的药物宜首选
    A.静脉滴注脑垂体后叶素
    B.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）
    C.静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）
    D.普萘洛尔（心得安）口服
    E.口含硝酸甘油

    答案：D
    解析：
    1.胃患者有头昏、心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现，提示出血量大，因此首先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳。
    2.胃三腔管压迫止血，出血停止24小时后，可放出盒管囊内气体，并放松牵引继续观察。如再经24小时后仍无出血，即可拔除三腔管。
    3.胃口服普萘洛尔（心得安）减少心排血量，胃肠道血管收缩而使门脉血流减少，血压降低，在无心动过缓及肝功能严重失代偿患者是首选的降门静脉压力的药物。

  • 第17题：

    男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。降低门静脉高压的药物宜首选（）。

    • A、静脉滴注脑垂体后叶素
    • B、静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）
    • C、静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）
    • D、普萘洛尔（心得安）口服
    • E、口含硝酸甘油

    正确答案:D

  • 第18题：

    男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）此时应给予病人的首要处理是（）

    • A、配血，等待输血
    • B、快速输液，配血，等待输血
    • C、紧急胃镜检查明确出血部位
    • D、诊断性腹穿，明确腹水性质
    • E、急查红细胞压积

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50kPa，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。双气囊三腔管压迫止血的主要部位（）

    • A、食管起始部
    • B、胃体幽门部
    • C、胃窦部
    • D、十二指肠球部
    • E、胃底及食管下段

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是（）。
    A

    三腔管继续压迫24小时

    B

    继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管

    C

    气囊放气后留置三腔管

    D

    放气拔管，继续内科治疗

    E

    放气拔管，转外科予术治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    配伍题
    消化性溃疡出血，量约50ml（　）|食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml（　）
    A

    大便潜血阳性

    B

    柏油样便

    C

    呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPa

    D

    便后鲜血

    E

    果酱样便或脓血便


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予病人的首要处理是（）。
    A

    配血，等待输血

    B

    快速输液，配血，等待输血

    C

    紧急胃镜检查明确出血部位

    D

    诊断性腹穿，明确腹水性质

    E

    急查红细胞压积


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。降低门静脉高压的药物宜首选（）。
    A

    静脉滴注脑垂体后叶素

    B

    静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）

    C

    静脉滴注奥美拉唑（洛赛克）

    D

    普萘洛尔（心得安）口服

    E

    口含硝酸甘油


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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