28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B超见子宫如妊娠35周，于子宫底左侧向腔生长一拳头大小肌瘤。查白细胞总数14.4×109/L。在急诊。应告知病人需入院做（ ）。A．对症处理，观察病情进展B．采用黄体生成激素释放激素类似物C．剖腹切除变性肌瘤D．行剖宫产，同时切除肌瘤E．行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除
题目
28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B超见子宫如妊娠35周，于子宫底左侧向腔生长一拳头大小肌瘤。查白细胞总数14.4×109/L。在急诊。应告知病人需入院做（ ）。
A．对症处理，观察病情进展
B．采用黄体生成激素释放激素类似物
C．剖腹切除变性肌瘤
D．行剖宫产，同时切除肌瘤
E．行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除
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第1题：
二十八岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，于宫底偏右有一约直径10cm的肌瘤结节。查血白细胞总数为16.2×10
/L。本例易并发的继发性变性是
A.玻璃样变
B.囊性变
C.脂肪样变
D.红色样变
E.肉瘤样变答案：D解析： -
第2题：
28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，于官底偏左有一手拳大小肌瘤。查血白细胞总数为14.4×109／L。在急诊室，告诉患者应入院并需作的处置是A.对症处理，观察病情进展
B.采用黄体生成激素释放激素类似物
C.剖腹切除变性肌瘤
D.行剖宫产，同时切除肌瘤
E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除答案：A解析：这是一道分析题，考核学生对妇娠合并子宫肌瘤红色变的诊断和处理能力。常见错误为选E或B。选择E者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，妊娠35周，胎儿出生后有生存力，可行剖宫产术，而肌瘤较大，以后再考虑行肌瘤切除；选择B者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，而胎儿未足月，应用药物治疗子宫肌瘤。正确答案是A。患者妊娠期出现剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐，宫底偏左触及手拳大小肌瘤，白细胞升高，符合子宫肌瘤红色变，应采用保守治疗，不作手术。黄体生成激素释放激素类似物可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤（≤2个月妊娠子宫大小）、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。 -
第3题：
初孕妇，28岁。妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，子宫底偏右有一手拳大肌瘤。查血白细胞总数为16.2×109／L。
在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置为A、对症处理，观察病情进展
B、静滴广谱抗生素
C、剖腹切除变性肌瘤
D、行剖宫产，同时切除肌瘤
E、行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除答案：A解析：妊娠合并子宫肌瘤多能经阴分娩。若出现梗阻性难产应行剖宫产。红色变经保守治疗几乎均能缓解，无效者行手术治疗。 -
第4题：
28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B超见子宫如孕35周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14.4×10
/L。在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是
A.对症处理，观察病情进展
B.静脉滴注广谱抗生素
C.剖腹切除变性肌瘤
D.行剖宫产，同时切除肌瘤
E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除答案：A解析： -
第5题：
初孕妇，28岁。妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，子宫底偏右有一手拳大肌瘤。查血白细胞总数为16.2×109／L。
本例所患疾病易并发的继发变性为A、玻璃样变
B、囊性变
C、脂肪变
D、红色变
E、肉瘤变答案：D解析：红色变多发生于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速增大。临床上可有急腹症表现。肌瘤剖面呈暗红色，质软，腥臭味。病理检查可见瘤组织水肿和广泛出血，有小血栓形成。