患者男,70岁。良性前列腺增生3年,近1年出现尿潴留3次,均已留置导尿管缓解,身体状况尚佳,心肺功能无异常,首选治疗是A、激素治疗B、α-受体阻滞剂治疗C、手术治疗D、射频治疗E、微波治疗

患者出现急性尿潴留，其临床处理方法是导尿并留置尿管。根据患者病史，初步诊断为良性前列腺增生。发生急性尿潴留时，首选放置导尿管持续引流尿液。心肺肝肾功能正常者，最理想的治疗方法是切除增生的前列腺组织。治疗前列腺增生的药物常用的有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。其中阻断α₁受体能有效地降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，减轻尿道阻力，改善排尿功能。5α还原酶抑制剂在前列腺内可阻止睾酮转变为双氢睾酮，可使前列腺缩小，改善排尿症状。联合用药优于单独用药。

手术治疗
　　（1）适应证：①药物治疗无效，最大尿流率＜15ml/s，残余尿＞50ml者；②有急性尿潴留史；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；⑤一般情况尚可，心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。
　　（2）手术方法：①经尿道前列腺电切术（TURP），效果较确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生患者。术中应注意TUR综合征等并发症。②开放性前列腺切除术，常用经膀胱或耻骨后两种途径，手术效果满意。但有手术创伤大及术后恢复时间长等缺点。
药物治疗 适用于尿路梗阻症状较轻者。
　　（1）α受体阻滞剂：由于α受体分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞α受体能有效的降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，减轻尿道阻力、改善排尿功能。常用特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪等。常见的副作用有头晕、鼻塞、直立性低血压。
　　（2）5α还原酶抑制剂：在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，故可使前列腺缩小。一般在服用3个月之后有效，需长期服药。常用药物有保列治和爱普列特。

良性前列腺增生患者膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留的，全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。该患者近一年出现尿潴留3次，身体状况尚佳，心肺功能无异常，能够耐受手术，首选的治疗方法是手术治疗，故选C。解题关键：良性前列腺增生患者既往出现过急性尿潴留的应争取手术治疗。

该病人虽年纪较大，但身体状况尚好，前列腺增生出现过急性尿潴留，因此可选择手术治疗。

良性前列腺增生手术治疗适应证：①药物治疗无效，最大尿流率＜15ml/s，残余尿>50ml者；②有急性尿潴留史；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；⑤一般情况尚可，心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。故答案选C。

该患者有急性尿潴留史，首选手术治疗。治疗前列腺增生常用药物有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。

前列腺增生症的手术指征：①反复尿潴留；②反复血尿；③反复泌尿系感染；④合并膀胱结石；⑤继发性上尿路积水。经尿道前列腺电切术是前列腺增生症手术治疗的金标准。