(77～79题共用题干)女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近2d又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120/min，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝脾不大77．双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有A．全心衰竭B．右室衰竭C．右房衰竭D．左心衰竭E．心肌炎
题目
(77～79题共用题干)
女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近2d又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120/min，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝脾不大
77．双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有
A．全心衰竭
B．右室衰竭
C．右房衰竭
D．左心衰竭
E．心肌炎
相似考题
参考答案和解析
交替脉是左心衰竭的特征性体征。双肺下部可闻及湿啰音，慢性左心衰竭可有心脏扩大.
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第1题：
题共用题干
患者男，65岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。
该患者的咯血程度属于 查看材料
A.痰中带血丝
B.微小量咯血
C.小量咯血
D.中等量咯血
E.大量咯血
正确答案：E
E -
第2题：
( 96～98 题共用题干)
患者，女性，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿哕音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。
第 96 题 本病诊断应首先考虑
A．肺结核
B．风心病二尖瓣狭窄
C．室间隔缺损
D．扩张型心肌病
E．风心病二尖瓣关闭不全
正确答案：B
心脏听诊心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进是二尖瓣狭窄的典型体征，应诊断为风心病二尖瓣狭窄。心脏听诊无心尖区收缩期杂音，不存在二尖瓣关闭不全。 -
第3题：
下列各题共用题干女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：面颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿哕音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝、脾不大。
双肺底湿哕音及脉搏交替强弱，说明有
A. 全心衰竭
B. 右心室衰竭
C. 右心房衰竭
D. 左心衰竭
E. 心肌炎
正确答案：D
本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
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第4题：
( 77～79 题共用题干)
刘某，女，32岁，因卵巢肿瘤住院手术，整日愁眉不展，不思饮食。护士通过交谈，为病人进行心理护理。
第 77 题 为了交谈做准备，收集资料，以下哪项不需收集（ ）
正确答案：B
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第5题：
共用题干
患者，女性，27岁，心慌、气短8年，反复咯血2年，近2日因咯血不止就诊。查体：双颊紫红，嘴唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂间，下肢不肿，肝、脾不大。患者不断咯血的原因是
A:肺结核
B:支气管扩张
C:肺炎
D:肺癌
E:肺淤血严重答案：E解析：本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分患者出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。
本题考查了左心衰竭患者的另一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血，则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。 -
第6题：
共用题干
患者，女性，27岁，心慌、气短8年，反复咯血2年，近2日因咯血不止就诊。查体：双颊紫红，嘴唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂间，下肢不肿，肝、脾不大。双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有
A:全心衰竭
B:右室衰竭
C:右房衰竭
D:左心衰竭
E:心肌炎答案：D解析：本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分患者出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。
本题考查了左心衰竭患者的另一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血，则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。 -
第7题：
（共用题干）患者，女，27岁。心慌气短8年，反复咯血2年。近2日咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，口唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多。脉搏一强一弱，心率126次/分，律齐。心尖区第一心音前有隆隆样杂音。颈静脉无怒张，肝未触及。腹无移动浊音。下肢不肿。
该患者脉搏一强一弱提示（ ）。A.右室功能衰竭
B.左房功能衰竭
C.左室功能衰竭
D.右房功能衰竭
E.全心功能衰竭答案：C解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常为交替脉，一般认为为左室收缩力强弱交替所致，交替脉是左心衰竭的重要体征。 -
第8题：
（共用题干）患者女，19岁。为右上肺浸润型肺结核空洞患者，3小时前突然大咯血不止。
护士观察指标中最重要的是（ ）。A.窒息
B.生命体征
C.营养状况
D.皮肤黏膜颜色
E.咯血的颜色答案：A解析：肺结核做好咯血患者的护理，如防止病菌向健侧播散、预防窒息等。 -
第9题：
患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。该病的危害有（）（提示：查体：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。）
- A、右心房、右心室扩大
- B、肺动脉压升高
- C、心力衰竭
- D、发绀
- E、逆向栓塞
- F、杵状指
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第10题：
女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病诊断应当首先考虑（）
- A、肺结核
- B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
- C、室间隔缺损
- D、扩张型心肌病
- E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
正确答案:B -
第11题：
多选题患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。为初步明确诊断应进行的检查（）A血常规
B胸部X线片
C心脏超声
D心电图
E运动平板试验
F经食管心房调搏
正确答案： E,A解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。该病的危害有（）（提示：查体：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。）A右心房、右心室扩大
B肺动脉压升高
C心力衰竭
D发绀
E逆向栓塞
F杵状指
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第13题：
（145～148题共用题干）
女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热。查体：双
颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，两肺底少许湿哕音，颈静脉无怒张，心浊音界在胸骨左缘第2肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝睥未触及，下肢无水肿。
145．关于患者的诊断?最可能的是
A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．风湿性心畦病二尖瓣狭窄
C．室间隔缺损
D．扩张型心肌病
E．肺结核
正确答案：B
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第14题：
根据以下内容，回答 147～149 题：
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
第 147 题 诊断应首先考虑（ ）。
A．肺结核
B．风心病二尖瓣狭窄
C．室间隔缺损
D．扩张型心肌病
E．风心病二尖瓣关闭不全
正确答案：B
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第15题：
患者女，27岁。心慌气短8年，反复咯血2年，近2日咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，脉搏一强一弱，心率120次／分，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，颈静脉无怒张，肝未触及，腹部无移动浊音下肢不肿。病人脉搏一强一弱提示A、全心功能衰竭
B、右房功能衰竭
C、右室功能衰竭
D、左房功能衰竭
E、左室功能衰竭
心尖区第一心音前隆隆样杂音何故A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、心包炎
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：A
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第16题：
女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先A、外科手术
B、血管扩张剂
C、利尿剂
D、地高辛
E、阿替洛尔答案：C解析：二尖瓣关闭不全有明显心衰时可用利尿剂治疗。 -
第17题：
共用题干
患者，女性，27岁，心慌、气短8年，反复咯血2年，近2日因咯血不止就诊。查体：双颊紫红，嘴唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂间，下肢不肿，肝、脾不大。心尖区舒张期杂音的原因是
A:主动脉瓣狭窄
B:二尖瓣狭窄
C:肺动脉瓣狭窄
D:心包炎
E:二尖瓣关闭不全答案：B解析：本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分患者出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。
本题考查了左心衰竭患者的另一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血，则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。 -
第18题：
患者，女性，25岁。心慌气短6年，反复咯血1年，因咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，脉搏一强一弱，心率124/min，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，无其他异常表现。心尖区第一心音前隆隆样杂音提示
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣关闭不全
C.心包炎
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄答案：A解析： -
第19题：
（共用题干）患者，女，27岁。心慌气短8年，反复咯血2年。近2日咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，口唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多。脉搏一强一弱，心率126次/分，律齐。心尖区第一心音前有隆隆样杂音。颈静脉无怒张，肝未触及。腹无移动浊音。下肢不肿。
心尖区第一心音前隆隆样杂音提示（ ）。A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.心包炎
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄答案：B解析：A项，主动脉关闭不全：心尖部第一心音减弱；主动脉瓣区第二心音减弱或消失；主动脉瓣区及第二听诊区（主动脉）可听到叹气样舒张期杂音。B项，二尖瓣狭窄：舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）。D项，二尖瓣关闭不全：心尖区较粗糙的吹风样杂音。E项，主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音，且向颈动脉及锁骨下动脉传导。 -
第20题：
患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。为初步明确诊断应进行的检查（）
- A、血常规
- B、胸部X线片
- C、心脏超声
- D、心电图
- E、运动平板试验
- F、经食管心房调搏
正确答案:B,C -
第21题：
基于以下病例：患者，男性，22岁，肺结核，大咯血不止，突然出现咯血停止，面色苍白，大汗淋漓、唇、甲发绀、烦躁不安. 应考虑什么情况发生（）
- A、窒息
- B、呼吸衰竭
- C、心力衰竭
- D、肺梗死
- E、休克
正确答案:A -
第22题：
女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。预防本病的关键在于（）
- A、注意休息
- B、劳逸结合，增强体质
- C、积极防治高血脂
- D、积极防治风湿热
- E、预防金黄葡萄球菌感染
正确答案:D -
第23题：
单选题患者，女性，25岁。心慌气短6年，反复咯血1年，因咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，脉搏一强一弱，心率124次/分，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，无其他异常表现。病人脉搏一强一弱提示（）A心脏压塞
B双室功能衰竭
C右心室衰竭
D左心房衰竭
E左心室衰竭
正确答案： C解析： 暂无解析