患者男，36岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张型心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是A、静脉点滴异丙肾上腺素B、注射阿托品C、静脉点滴氢化可的松D、安装临时性人工心脏起搏器E、安装永久性人工心脏起搏器

题目

患者男，36岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张型心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

A、静脉点滴异丙肾上腺素

B、注射阿托品

C、静脉点滴氢化可的松

D、安装临时性人工心脏起搏器

E、安装永久性人工心脏起搏器

相似考题

1.(119～120题共用题于) 患者，男，34岁。因出差劳累，发作性头晕、胸闷半月余，突发晕厥l小时，以“晕厥原因待查，梗阻型肥厚性心肌病待查。’’急诊收入院。有猝死家族史。 入院当晚，患者情绪较为紧张，迟迟无法入睡，多次呼叫值班护士，诉“头晕、胸闷”，但每次床边检查生命体征，除脉搏稍快外，余均正常。其发生上述表现的最主要原因是A.床铺不舒服B.环境陌生C.担心会突然死去D.不习惯熄灯睡觉E.不习惯与陌生人同住

2.男性，36岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波。应考虑诊断为A、陈旧型心肌梗死B、梗阻型肥厚性心肌病C、扩张型心肌病D、先心病室间隔缺损E、风心病主动脉瓣狭窄

3.患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是A、风湿性心肌炎B、、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、急性心包炎E、先天性心脏病

4.男性患者，36岁。劳累后心悸、胸闷、气促、心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及2级收缩期杂音，伴震颤。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为A、陈旧型心肌梗死B、梗阻性肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、先心室间隔缺损E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

更多“患者男，36岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张型心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。 ”相关问题

  • 第1题：

    某高血压患者,男,35岁,入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅱ级。心电图示:心率96次／分,心房颤动。该患者适合使用的药物包括()


    答案：以上都是

  • 第2题：

    男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率106/min，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为

    A．病毒性心肌炎

    B．心包积液

    C．肺心病

    D．扩张型心肌病

    E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。最可能的诊断是

    A、肥厚型心肌病
    B、扩张型心肌病
    C、先天性心脏病
    D、缺血性心脏病
    E、限制性心肌病

    答案：A
    解析：
    根据胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音外无其他异常，心界不大，可排除扩张型心肌病和限制性心肌病；胸骨左缘存在杂音可见于先天性室间隔缺损，但患者病史短，可能性小；根据“口含硝酸甘油症状加重”可排除缺血性心脏病；而肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的患者可以出现类似的临床表现（应用硝酸甘油后，静脉回心血量下降，左心室舒张末容积减小，左室流出道梗阻加重）。

  • 第4题：

    共用题干
    患者，男，32岁。因出差劳累，发作性头晕、胸闷半月余，突发晕厥1小时，以“晕厥原因待查、梗阻型肥厚性心肌病待查”急诊收入院。有猝死家庭史。

    入院当晚，患者情绪较为紧张，迟迟无法入睡，多次呼叫值班护士，诉“头晕、胸闷”，但每次床边检查生命体征，除脉搏稍快外，其余均正常。其发生上述表现最主要的原因是()
    A:床铺不舒服
    B:环境陌生
    C:担心会突发死亡
    D:不习惯熄灯睡觉
    E:不习惯与陌生人同住

    答案：C
    解析：
    略
    患者不应独自出去活动，应有人陪同，以防意外发生。

  • 第5题：

    患者，男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

    A.静脉点滴异丙肾上腺素
    B.注射阿托品
    C.静脉点滴氢化可的松
    D.安装临时性人工心脏起搏器
    E.安装永久性人工心脏起搏器

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）


      正确答案:D

    • 第7题：

      扩张型心肌病为（）

      • A、主动脉型心
      • B、二尖瓣型心
      • C、双侧心界扩大
      • D、心绝对浊音界扩大
      • E、心底浊音区扩大

      正确答案:C

    • 第8题：

      男性，36岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为（）

      • A、陈旧型心肌梗死
      • B、梗阻型肥厚性心肌病
      • C、扩张型心肌病
      • D、先心室间隔缺损
      • E、风心病主动脉瓣狭窄

      正确答案:B

    • 第9题：

      患者，男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是（）.

      • A、静脉点滴异丙肾上腺素
      • B、注射阿托品
      • C、静脉点滴氢化可的松
      • D、安装临时性人工心脏起搏器
      • E、安装永久性人工心脏起搏器

      正确答案:E

    • 第10题：

      患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。发病的病因最可能是（）

      • A、高血压性心脏病
      • B、急性心肌炎
      • C、扩张型心肌病
      • D、甲亢
      • E、心肌淀粉样变

      正确答案:C

    • 第11题：

      多选题
      患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液可靠的体征有（）。
      A

      叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化

      B

      叩诊心界扩大，与体位无关

      C

      心尖搏动无法触及

      D

      脉压减少

      E

      心音低钝

      F

      奇脉

      G

      交替脉

      H

      水冲脉


      正确答案： C,G
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（—），心界不大，心律整，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。该患者最可能的诊断是（）
      A

      肥厚型心肌病

      B

      扩张型心肌病

      C

      先天性心肌病

      D

      缺血性心肌病

      E

      克山病


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率/min，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为

      A.病毒性心肌炎

      B.心包积液

      C.肺心病

      D.扩张型心肌病

      E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭


      正确答案：B

    • 第14题：

      扩张型心肌病的主要体征是A.听诊心脏杂音B.叩诊心界扩大C.咳粉红色泡沫痰S

      扩张型心肌病的主要体征是

      A.听诊心脏杂音

      B.叩诊心界扩大

      C.咳粉红色泡沫痰

      D.心率增快

      E.出现心律失常


      正确答案：B
      叩诊心界扩大是扩张型心肌病的主要体征。

    • 第15题：

      患者男，36岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张型心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

      A.静脉点滴异丙肾上腺素
      B.注射阿托品
      C.静脉点滴氢化可的松
      D.安装临时性人工心脏起搏器
      E.安装永久性人工心脏起搏器

      答案：E
      解析：
      三度房室传导阻滞又叫做完全性房室传导阻滞，有症状的患者首选的治疗方式是安装永久性人工心脏起搏器，因此E是正确答案，排除D。静滴异丙肾上腺素一般用于二度房室传导阻滞，A错。阿托品主要用于解痉，是对症治疗时的用药，B错。氢化可的松用于肾上腺功能不全所引起的疾病，故C不正确。解题关键：三度房室传导阻滞时要安装永久性人工心脏起搏器。

    • 第16题：

      男性，35岁，因间断劳力性胸痛、心慌3年，晕厥1次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检BP120/80mmHg，心率80次/分，心尖部及胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断

      A.先心病
      B.风心病
      C.肥厚型心肌病
      D.扩张型心肌病

      答案：C
      解析：

    • 第17题：

      患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

      心包积液可靠的体征有
      A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
      B.叩诊心界扩大，与体位无关
      C.心尖搏动摸不到
      D.脉压减少
      E.心音低钝
      F.奇脉
      G.交替脉
      H.水冲脉

      答案：A,F
      解析：
      1.患者有胸闷、气短症状，颈静脉怒张，心界扩大，提示心包积液、右心功能不全。
      2.心电图、胸片及超声心动图是心脏疾病常规检查，对于心包积液可凭超声心动图确诊，心电图及胸片可为心衰及心包积液的病因诊断提供一定线索。
      3.心包压塞表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。奇脉指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。
      6.心包穿刺首次抽液应不超过100ml。

    • 第18题：

      扩张型心肌病（）

      • A、主动脉型心
      • B、二尖瓣型心
      • C、双侧心界扩大
      • D、心绝对浊音界扩大
      • E、心底浊音区扩大

      正确答案:C

    • 第19题：

      林某，男，56岁。因反复胸闷、咳嗽、气急5年，加重伴双下肢水肿3天、晕厥1次，拟诊"扩张型心肌病，心力衰竭"入院。以下对诊断扩张型心肌病最有意义的检查是（）

      • A、胸片
      • B、心电图
      • C、超声心动图
      • D、直立倾斜试验
      • E、运动心电图

      正确答案:C

    • 第20题：

      患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液可靠的体征有（）

      • A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
      • B、叩诊心界扩大，与体位无关
      • C、心尖搏动摸不到
      • D、脉压减少
      • E、心音低钝
      • F、奇脉
      • G、交替脉
      • H、水冲脉

      正确答案:A,F

    • 第21题：

      赵先生，30岁。因头昏、胸闷1日，以“扩张性心肌病”收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。最合适的处理是（）。  

      • A、异丙肾上腺素静脉滴注  
      • B、阿托品静脉滴注
      • C、氢化可的松静脉滴注  
      • D、安装临时性人工心脏起搏器
      • E、安装永久性人工心脏起搏器

      正确答案:E

    • 第22题：

      单选题
      患者，男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是（）.
      A

      静脉点滴异丙肾上腺素

      B

      注射阿托品

      C

      静脉点滴氢化可的松

      D

      安装临时性人工心脏起搏器

      E

      安装永久性人工心脏起搏器


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      扩张型心肌病（）
      A

      主动脉型心

      B

      二尖瓣型心

      C

      双侧心界扩大

      D

      心绝对浊音界扩大

      E

      心底浊音区扩大


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      患者男，36岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张型心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是（）
      A

      静脉点滴异丙肾上腺素

      B

      注射阿托品

      C

      静脉点滴氢化可的松

      D

      安装临时性人工心脏起搏器

      E

      安装永久性人工心脏起搏器


      正确答案： E
      解析： 三度房室传导阻滞又叫做完全性房室传导阻滞，有症状的患者首选的治疗方式是安装永久性人工心脏起搏器，因此E是正确答案，排除D。静滴异丙肾上腺素一般用于二度房室传导阻滞，A错。阿托品主要用于解痉，是对症治疗时的用药，B错。氢化可的松用于肾上腺功能不全所引起的疾病，故C不正确。解题关键：三度房室传导阻滞时要安装永久性人工心脏起搏器。 【考点】：三度房室传导阻滞的处理措施

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