患者，女性，50岁。右季肋下隐痛伴发热1个月，巩膜无黄染，肝右肋下6.2cm，质硬，表面高低不平，有压痛。首先应考虑为A、慢性胆囊炎B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、血吸虫性肝硬化E、原发性肝癌

题目

患者，女性，50岁。右季肋下隐痛伴发热1个月，巩膜无黄染，肝右肋下6.2cm，质硬，表面高低不平，有压痛。首先应考虑为

A、慢性胆囊炎

B、细菌性肝脓肿

C、阿米巴性肝脓肿

D、血吸虫性肝硬化

E、原发性肝癌

相似考题

1.患者，男性，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5 kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3．5 cm，质硬表面不平，脾肋下1 cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞：5．8×109／L，中性：64％，谷丙转氨酶：130 U，碱性磷酸酶：30。经中西医治疗无效，应诊断为 ( )A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌C．门脉性肝硬化D．肝脓肿E．肝血管瘤

2.患者男，42岁。右上腹痛2个月，伴发热、乏力、纳差。查体：T38.6℃，巩膜轻度黄染，心肺正常，肝肋下3cm，质硬，表面有结节，最有助于诊断的诊断是A、腹部CTB、测血清AFPC、肝穿刺病理检查D、腹部B超E、肝脏血管造影

3.女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4 cm，质硬无压痛，脾肋下5 cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。下列哪项检查最有助于诊断A．总胆红素B．ALPC．GGTD．抗线粒体抗体E．乳酸脱氢酶(LDH)

4.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

更多“患者，女性，50岁。右季肋下隐痛伴发热1个月，巩膜无黄染，肝右肋下6.2cm，质硬，表面高低不平，有压痛。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲缺乏，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U，γ-GT80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断

    A、ERCP

    B、腹腔镜

    C、钡餐

    D、胃镜

    E、肝扫描


    参考答案：A

  • 第2题：

    男性，58岁，肝区持续性隐痛2个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下6cm，质硬，表面不平，脾在肋下3cm。血糖偏低，红细胞计数增多。AFP＞500μg/L持续5周。该病人的诊断可能是

    A．胆汁性肝硬化

    B．细菌性肝脓肿

    C．阿米巴性肝脓肿

    D．原发性肝癌


    正确答案：D
    解析：根据肝区持续性隐痛、肝大质硬及表面不平、脾大、血糖偏低、红细胞增多及AFP持续500＞g/L＞5周，该病人的可能诊断为原发性肝癌。低血糖症和红细胞增多症是肝癌常见的伴癌综合征。

  • 第3题：

    患者，男，55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是

    A、腹部B超
    B、血清AFP定性
    C、腹部CT
    D、肝穿刺病理检查
    E、CA19-9测定

    答案：D
    解析：
    原发性肝癌最有助于确诊的检查是肝穿刺病理检查。组织活检最简单明了，是最有效的方法。

  • 第4题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化

    原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠
    A.CT
    B.B超
    C.经皮肝穿刺胆总管造影
    D.ERCP
    E.胆囊造影

    答案：D
    解析：
    1.原发性胆汁性肝硬化(PBC)，患者90%以上线粒体抗体阳性，且滴度常在1：128以上，为本病特征性的改变。
    2.PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致，而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。
    3.原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石，胰头癌迫以及PSC等。
    4.慢性活动性肝炎为肝实质性病变，无胆道梗阻的基础。

  • 第5题：

    患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。可引起继发性胆汁性肝硬化的病变应除外（）

    • A、胆总管炎性狭窄
    • B、硬化性胆管炎
    • C、胆总管结石
    • D、慢性活动性肝炎
    • E、胰头癌侵犯

    正确答案:D

  • 第6题：

    男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）

    • A、肝脓肿
    • B、肝结核
    • C、继发性肝癌
    • D、乙肝活动期
    • E、原发性肝癌

    正确答案:E

  • 第7题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠（）。

    • A、CT
    • B、B超
    • C、经皮肝穿刺胆管造影
    • D、ERCP
    • E、胆囊造影

    正确答案:D

  • 第8题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬元压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。 下列哪项检查最有助于诊断（）

    • A、总胆红素
    • B、ALP
    • C、GGT
    • D、抗线粒体抗体
    • E、乳酸脱氢酶（LDH）

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。下列检查最有助于诊断的是（）

    • A、血清胆红素
    • B、碱性磷酸酶（ALP）
    • C、谷氨酰转肽酶（GGT）
    • D、抗线粒体抗体
    • E、乳酸脱氢酶（LDH）

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠的检查是（）
    A

    MRI

    B

    彩超

    C

    经皮肝穿刺胆总管造影

    D

    ERCP

    E

    手术探查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    一老年男性肝区持续性隐痛4个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下7cm，质硬，表面不平，脾在肋下4cm。血糖偏低，红细胞计数增多。AFP>6mg/L持续6周。可能的诊断为（）
    A

    胆汁性肝硬化

    B

    细菌性肝脓肿

    C

    阿米巴性肝脓肿

    D

    原发性肝癌

    E

    肝囊肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，42岁。右上腹痛2个月，伴发热、乏力、纳差。查体：T38.6℃，巩膜轻度黄染，心肺正常，肝肋下3cm，质硬，表面有结节，最有助于诊断的诊断是（）。
    A

    腹部CT

    B

    测血清AFP

    C

    肝穿刺病理检查

    D

    腹部B超

    E

    肝脏血管造影


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为

    A．肝炎后肝硬化

    B．酒精性肝硬化

    C．血吸虫性肝硬化

    D．原发性胆汁淤积性肝硬化

    E．继发性胆汁淤积性肝硬化


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者，女性，50岁。右季肋下隐痛伴发热1个月，巩膜无黄染，肝右肋下6.2cm，质硬，表面高低不平，有压痛。首先应考虑为

    A.血吸虫性肝硬化
    B.细菌性肝脓肿
    C.原发性肝癌
    D.阿米巴性肝脓肿
    E.慢性胆囊炎

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化

    原发性胆汁性肝硬化的主要病变在
    A.肝细胞
    B.毛细胆管
    C.门管区胆管和胆小管
    D.肝胆管
    E.胆总管

    答案：C
    解析：
    1.原发性胆汁性肝硬化(PBC)，患者90%以上线粒体抗体阳性，且滴度常在1：128以上，为本病特征性的改变。
    2.PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致，而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。
    3.原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石，胰头癌迫以及PSC等。
    4.慢性活动性肝炎为肝实质性病变，无胆道梗阻的基础。

  • 第16题：

    患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在（）

    • A、肝细胞
    • B、肝内大胆管
    • C、门管区胆管和胆小管
    • D、肝管
    • E、胆总管

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）

    • A、肝脓肿
    • B、原发性肝癌
    • C、继发性肝癌
    • D、乙肝活动期
    • E、胆囊炎

    正确答案:B

  • 第18题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病变在（）。

    • A、肝细胞
    • B、毛细胆管
    • C、门管区胆管和胆小管
    • D、肝胆管
    • E、胆总管

    正确答案:C

  • 第19题：

    一老年男性肝区持续性隐痛4个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下7cm，质硬，表面不平，脾在肋下4cm。血糖偏低，红细胞计数增多。AFP>6mg/L持续6周。可能的诊断为（）

    • A、胆汁性肝硬化
    • B、细菌性肝脓肿
    • C、阿米巴性肝脓肿
    • D、原发性肝癌
    • E、肝囊肿

    正确答案:D

  • 第20题：

    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬元压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为（）

    • A、泼尼松
    • B、D－青霉胺
    • C、硫唑嘌呤
    • D、胆酪胺
    • E、肝移植

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在（）
    A

    肝细胞

    B

    肝内大胆管

    C

    门管区胆管和胆小管

    D

    肝管

    E

    胆总管


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病变在（）。
    A

    肝细胞

    B

    毛细胆管

    C

    门管区胆管和胆小管

    D

    肝胆管

    E

    胆总管


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）
    A

    肝脓肿

    B

    原发性肝癌

    C

    继发性肝癌

    D

    乙肝活动期

    E

    胆囊炎


    正确答案： D
    解析： 肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征。

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