给予的护理措施以下哪项不妥A.每2小时翻身1次B.保持衣裤及床铺干燥C.尿湿后用温水擦净皮肤D.每天按摩尾骶部2次E.床上铺气垫褥

题目

给予的护理措施以下哪项不妥

A.每2小时翻身1次

B.保持衣裤及床铺干燥

C.尿湿后用温水擦净皮肤

D.每天按摩尾骶部2次

E.床上铺气垫褥

相似考题

1.女，80岁，因脑溢血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部不适，社区责任护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。1.支持其判断的典型表现是（）A.局部皮肤发红B.局部有少量脓性分泌物C.伤口周围有坏死组织D.病人主诉骶尾部疼痛、有麻木感E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结2.针对该期压疮护理措施不妥的是（）A.保持衣裤及床铺干燥B.若有水泡，轻轻剪去表皮C.局部用红外线照射D.每2小时翻身1次E.床上铺气垫褥

2.给予的护理措施哪项不妥 查看材料A.每2小时翻身l次B.保持衣裤及床铺干燥C.尿湿后用温水擦净皮肤D.每天按摩骶尾部E.床上铺气垫圈

3.脊柱骨折病人长期卧床期间，皮肤护理措施错误的是A.在骨突部位垫气垫或棉圈B.每2小时轴式翻身一次C.侧卧时两腿之间垫软枕D.保持床铺的干燥清洁E.高热量无渣饮食

4.给予的护理措施哪项不妥 查看材料A.每1小时翻身1次B.保持衣裤及床铺干燥C.尿湿后及时用温水擦净皮肤D.每天按摩骶尾部2次E.床上铺气垫褥

参考答案和解析
正确答案：D
炎性浸润期不应按摩受压部位，防止破裂感染。
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  • 第1题：

    吴老先生因脑溢血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色吴先生尾骶部皮肤表现属哪一期褥疮：A、淤血红润期

    B、淤血浸润期

    C、炎性浸润期

    D、浅层溃疡期

    E、深层溃疡期

    给予的护理措施哪项不妥：A、每2h翻身1次

    B、保持衣裤及床铺干燥

    C、尿湿后用温水擦净皮肤

    D、每天按摩尾骶部2次

    E、床上铺气垫褥

    为预防病人发生其他并发症，你应着重指导家属学会的护理技术是：A、鼻饲灌食

    B、皮下注射

    C、测量血压

    D、被动活动

    E、更换敷料


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    临床预防压疮发生的主要措施是定时翻身、按摩、保持床铺清洁干燥平整。()


    答案：正确

  • 第3题：

    给予的护理措施哪项不妥

    A．每天按摩骶尾部

    B．保持衣裤及床铺干燥

    C．每2小时翻身1次

    D．尿湿后用温水擦净皮肤

    E．床上铺气垫圈


    正确答案：A
    炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩。因为此时软组织已经受到损伤，实施按摩可能会造成深部组织的损伤。

  • 第4题：

    给予的护理措施以下哪项不妥

    A. 每2小时翻身1次

    B. 保持衣裤及床铺干燥

    C. 尿湿后用温水擦净皮肤

    D. 每天按摩尾骶部2次

    E. 床上铺气垫褥


    正确答案：D
    炎性浸润期不应按摩受压部位，防止破裂感染。

  • 第5题：

    患者男，78岁，因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色

    给予的护理措施哪项不妥
    A.每2小时翻身
    B.保持衣裤及床铺干燥
    C.尿湿后用温水擦净皮肤
    D.每天按摩尾骶部
    E.使用气垫床

    答案：D
    解析：
    1.压疮分为三期：①淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛；②炎性浸润期：如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面；③溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍，局都淤血致血栓形成，组织缺血缺氧；轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。根据患者病情，应属炎性浸润期。故此题选C。解题关键：表面皮色转为紫红，皮肤现水疱，且易破溃，显露出潮湿红润的创面是炎性浸润期的典型表现。考生应掌握压疮的分期。
    2.患者处于炎性浸润期，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，为避免不必要的摩擦和损伤，保护皮肤，不应每天按摩尾骶部。故本题选 D。按摩是预防压疮的重要手段，对于已经患有压疮的患者，按摩有可能加重病情以及疼痛。解题关键：此期应注意对出现水疱的皮肤进行护理，未破的小水疱应尽量减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收；大水疱可用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮。
    3.根据患者病情，长期卧床，应着重指导家属学会被动活动方法；经常翻身变换体位，凸出的部位可垫上松软的衬垫或棉圈，从而防止局部组织长期受压和产生其他并发症。故本题答案为D。解题关键：鼻饲灌肠，皮下注射，测量血压以及更换敷料都是护理人员的专业操作。指导家属帮助患者被动活动是健康教育的一部分。

  • 第6题：

    汪先生，25岁，因车祸致高位截瘫，尿失禁。对其护理措施下列哪项不妥

    A:给予安慰和鼓励
    B:保持床铺清洁干燥
    C:保持室内空气清新
    D:留置导尿管引流
    E:进行盆底肌肉锻炼

    答案：E
    解析：
    在对该患者进行护理时A、B、C、D措施正确。该患者是高位神经损伤的截瘫患者，腰部以下神经无知觉，无法进行盆底肌肉锻炼。

  • 第7题：

    患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃。护理措施不妥当的是

    A、保持床铺整洁、干燥
    B、加强患者营养
    C、为患者肥皂沐浴，保持清洁
    D、局部涂凡士林软膏，润滑皮肤
    E、增加翻身次数

    答案：C
    解析：
    患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃为淤血红润期。此期护理的重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数。避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免辛辣、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。故答案为C。

  • 第8题：


    患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。

    护士给予的护理措施哪项不妥
    A.每2小时翻身1次
    B.保持衣裤及床铺干燥
    C.尿湿后用温水擦净皮肤
    D.每天按摩骶尾部2次
    E.床上铺气垫褥

    答案：D
    解析：

    炎性浸润期表现为受压部位表面星紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。
    局部组织持续受压过久，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，持续超过2小时，就可能引起组织不可逆的损害，导致压疮发生。患者昏迷，无法自行变换卧位，局部组织长期受压。
    若受压处皮肤已有发红，则不宜按摩。患者压疮为炎性浸润期，不宜按摩，否则会加重组织的进一步损伤。
    炎性浸润期的护理要点为保护皮肤，避免感染。该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱，若直接包扎，会增加摩擦，造成水疱破裂和皮肤的破损，为保护皮肤相对的完整，应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后，再用无菌敷料包扎。

  • 第9题：

    患者，女，67岁，因髋骨骨折，在家卧床已一个月。主诉：臀部触痛麻木。检查：臀部皮肤局部红肿。下列指导哪项不妥

    A.局部可用棉垫包扎，避免直接与床铺接触
    B.保持床铺平整无碎屑
    C.保持皮肤清洁干燥
    D.适当增加营养
    E.经常翻身

    答案：A
    解析：

  • 第10题：

    吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色。给予的护理措施哪项不妥（）。

    • A、每2h翻身1次
    • B、保持衣裤及床铺干燥
    • C、尿湿后用温水擦净皮肤
    • D、每天按摩尾骶部
    • E、床上铺气垫圈

    正确答案:D

  • 第11题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥（）。

    • A、每2小时翻身1次
    • B、保持衣裤及床铺干燥
    • C、尿湿后用温水擦净皮肤
    • D、每天按摩骶尾部2次
    • E、床上铺气垫褥

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    吴老先生因脑溢血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色给予的护理措施哪项不妥（）。
    A

    每2h翻身1次

    B

    保持衣裤及床铺干燥

    C

    尿湿后用温水擦净皮肤

    D

    每天按摩尾骶部2次

    E

    床上铺气垫褥


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    给予的护理措施哪项不妥

    A．每1h翻身1次

    B．保持衣裤及床铺干燥

    C．尿湿后及时用温水擦净皮肤

    D．每天按摩骶尾部2次

    E．床上铺气垫褥


    正确答案：D

  • 第14题：

    针对该期压疮护理措施不妥的是A.保持衣裤及床铺干燥 B.若有水泡,轻轻剪去表皮

    针对该期压疮护理措施不妥的是

    A.保持衣裤及床铺干燥

    B.若有水泡，轻轻剪去表皮

    C.局部用红外线照射

    D.每2小时翻身1次

    E.床上铺气垫褥


    正确答案：B
    压疮炎性浸润期护理的重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱，可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内的液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。

  • 第15题：

    关于压疮给予的护理措施哪项不妥?( )

    A．每2小时翻身一次

    B．保持衣裤及床铺干燥

    C．尿湿后用温水擦净皮肤

    D．每天按摩骶尾部

    E．床上铺气垫圈


    正确答案：D
    患者处于炎性浸润期时，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，为避免不必要的摩擦和损伤，保护皮肤，故不应每天按摩骶尾部。

  • 第16题：

    关于压疮给予的护理措施哪项不妥A.每2小时翻身一次 B.保持衣裤及床铺干燥S

    关于压疮给予的护理措施哪项不妥

    A.每2小时翻身一次

    B.保持衣裤及床铺干燥

    C.尿湿后用温水擦净皮肤

    D.每天按摩骶尾部

    E.床上铺气垫圈


    正确答案：D
    患者处于炎性浸润期时，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，为避免不必要的摩擦和损伤，保护皮肤，故不应每天按摩骶尾部。

  • 第17题：

    患者男，62岁，身高170cm，体重42kg，因脑出血偏瘫在床，以仰卧位为主，不能自行翻身。

    患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃。护理措施不妥当的是
    A.增加翻身次数
    B.保持床铺整洁、干燥
    C.加强患者营养
    D.为患者肥皂沐浴，保持清洁
    E.局部涂凡士林软膏，润滑皮肤

    答案：D
    解析：
    1.仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位：好发于面颊部、耳郭、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。坐位：好发于坐骨结节处。故正确答案为B。
    2.患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃为淤血红润期。此期护理的重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数。避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免辛辣、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。故答案为D。
    3.炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色。皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃，患者有疼痛感。故答案为B。

  • 第18题：

    给予的护理措施哪项不妥

    A、保持衣裤及床铺干燥
    B、尿湿后用温水擦净皮肤
    C、每天按摩骶尾部
    D、床上铺气垫圈
    E、每2h翻身1次

    答案：C
    解析：
    炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩。因为此时软组织已经受到损伤，实施按摩可能会造成深部组织的损伤。

  • 第19题：

    患者老年男性，因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，有水泡形成。
    给予的护理措施哪项不妥

    A.每1小时翻身1次
    B.保持衣裤及床铺干燥
    C.尿湿后及时用温水擦净皮肤
    D.每天按摩骶尾部2次
    E.床上铺气垫褥

    答案：D
    解析：

  • 第20题：

    共用题干
    吴老先生因脑溢血已在家卧床两个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压之不退色。

    给予的护理措施哪项不当
    A:每2小时翻身1次
    B:保持衣裤及床铺干燥
    C:尿湿后用温水擦净皮肤
    D:每天按摩骶尾部
    E:床上铺气垫床

    答案：D
    解析：
    炎性浸润期患者受压部位表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡。根据吴先生病情骶尾部皮肤呈紫红色，压之不退色，因此属于炎性浸润期。

    处于炎性浸润期患者此期应保护皮肤，避免感染。因此不应每天按摩骶尾部。

    根据吴老先生的病情，长期卧床，应着重指导家属学会被动活动的方法，从而防止局部组织长期受压和产生其他并发症。

  • 第21题：

    患者，男，52岁。车祸后致脊柱骨折合并脊髓损伤，患者不能翻身，双下肢可在床上水平挪动，但不能抬高。住院6日后，患者左下腹可触及长条状、左右可活动的粪块。

    患者长时间仰卧，受压部位出现了红、肿、热、痛，但未有皮肤破溃。以下护理措施不妥当的是
    A.保持床铺整洁、干燥
    B.加强患者营养
    C.用50%乙醇进行按摩
    D.增加翻身次数
    E.局部涂凡士林软膏润滑皮肤

    答案：C
    解析：

  • 第22题：

    关于炎性浸润期压疮的护理措施，哪项不妥？（）

    • A、每2小时翻身一次
    • B、床上铺气垫褥
    • C、尿湿后用温水擦净皮肤
    • D、每天按摩骶尾部2次

    正确答案:D

  • 第23题：

    单选题
    关于炎性浸润期压疮的护理措施，哪项不妥？（）
    A

    每2小时翻身一次

    B

    床上铺气垫褥

    C

    尿湿后用温水擦净皮肤

    D

    每天按摩骶尾部2次


    正确答案： C
    解析： 护理重点是保护皮肤,避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无 菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥
    A

    每2小时翻身1次

    B

    保持衣裤及床铺干燥

    C

    尿湿后用温水擦净皮肤

    D

    每天按摩骶尾部2次

    E

    床上铺气垫褥


    正确答案： B
    解析：

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