男性，57岁，门静脉高压症多年，今日入院，患者家属问及患者的主要病理改变，护士解释的重点应是A．肝大、脾大、腹水B．脾大、腹水、门腔静脉交通支扩张C．腹水、门腔静脉交通支扩张、黄疽D．门腔静脉交通支扩张、黄疽、肝大E．黄胆、肝大、脾大

脾肿大，脾功亢进，交通支扩张，腹水

门静脉高压症形成后，主要发生以下病理变化：1、脾肿大、脾功能亢进门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。2、交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受租，门静脉又无静脉瓣，上述的四个交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。3、腹水门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。 临床表现和诊断：主要是脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状(如疲乏、嗜睡、厌食)。区张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生大出血，呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害引起凝血功能障碍，又因脾功能亢进引起血小板减少，因此出血不易自止。由于大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝昏迷。

腹水形成的主要因素：①肝静脉回流受阻，肝内淋巴液生成增多。②门静脉压力增高，毛细血管滤过压增高。③肝功能减退使清蛋白合成减少。④有效循环血容量不足，交感神经系统兴奋，肾素·血管紧张素，醛固酮系统激活，体内醛固酮减少及抗利尿激素分泌增多。

门静脉髙压症的主要病理变化是脾肿大、脾功能亢进，门腔静脉交通支扩张和腹水。肝硬化是 引起门静脉高压症的最常见基础病变。无肝静脉淤血。