患者男性，50岁。反复呕吐4日，尿少，四肢厥冷。查体：BP 70／40mmHg，血钠125mmol／L，血清K+3．4mmol／L。诊断为低渗性缺水，对该患者的治疗首先是A．补钾B．给予升压药C．扩充血容量D．纠正酸中毒E．急诊手术
题目
患者男性，50岁。反复呕吐4日，尿少，四肢厥冷。查体：BP 70／40mmHg，血钠125mmol／L，血清K+3．4mmol／L。诊断为低渗性缺水，对该患者的治疗首先是
A．补钾
B．给予升压药
C．扩充血容量
D．纠正酸中毒
E．急诊手术
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第1题：
患者，男性，40岁。急性心肌梗死后出现四肢厥冷，多汗少尿，血压70/40mmHg，经补充血容量后血压不升，此时应该使用的药物是A:毛花苷答案：E解析：急性心肌梗死后出现血压下降，如补充血容量后血压不升，提示周围血管张力不足，可用多巴胺静脉滴注。 -
第2题：
男性，60岁，肠梗阻3天入院。查体：血压70／40mmHg，血钠125mmol／L，血钾3.2mmol／L，血气分析pH7.31若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况
A.手足抽搐
B.神志改变
C.高钾血症
D.低钾血症
E.惊厥答案：C解析：此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒，治疗原则应首先纠正休克，休克治疗中应首先扩容；较轻的代谢性酸中毒(血浆[HC03-]为16-18mmol／L通过补液、纠正休克后可自行纠正，不必使用碱性药物，否则可能造成碱中毒；补充碱剂过快，会造成碱中毒，碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状，不会发生高钾血症。 -
第3题：
男性,35岁。反复大量呕吐3天,尿少,色深,伴恶心,之力,四肢厥冷。体检显示脉搏110次/ 分,血压80/50mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.016,血清钠135mmol/L,体重50Kg 9. 估计该病人的体液丧失量至少达到体重的
A．3%
B．4%
C．5%
D．6%
E．7%
考点回顾：等渗性缺水可表现为：1）缺水征：病人出现恶心、呕吐、厌食、口干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但由于其血清N在正常范围，故不口渴。2）低血容量性体克：当短期内体液丧失达体重的5％时，可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良等血容量不足的症状。 -
第4题：
男性，60岁，肠梗阻3天入院。查体：血压70／40mmHg，血钠125mmol／L，血钾3.2mmol／L，血气分析pH7.31治疗时首先
A.补钾
B.给予升压药
C.扩容
D.纠正酸中毒
E.急诊手术解除梗阻答案：C解析：此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒，治疗原则应首先纠正休克，休克治疗中应首先扩容；较轻的代谢性酸中毒(血浆[HC03-]为16-18mmol／L通过补液、纠正休克后可自行纠正，不必使用碱性药物，否则可能造成碱中毒；补充碱剂过快，会造成碱中毒，碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状，不会发生高钾血症。 -
第5题：
患者男性，体重60Kg,反复呕吐，测得血清钠125mmol/L。该患者不可能出现的情况是
A．低钾血症、高渗性脱水
B．高钾血症、等渗性脱水
C．低钾血症、轻度缺钠
D．中度缺钠
D