患者，67岁。有阵发性心前区疼痛史4年。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，遵医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是A、潜在并发症：心源性休克B、胸痛与心肌缺血、坏死有关C、恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧D、知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识E、进食、如厕、卫生自理缺陷与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。

护理计划排列顺序：
　　1）首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。
　　2）中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。
　　3）次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。

【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。