患者女，28岁。初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花一周，经治疗5天未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。最可能的诊断是A、轻型胎盘早剥B、先兆子宫破裂C、先兆早产D、前置胎盘E、重型早剥

妊娠35周，自觉头痛眼花5日考虑可能为妊娠高血压疾病，妊娠高血压疾病是引起胎盘早剥的常见原因，突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬，说明引起重症胎盘早剥。

Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb.

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型以外出血为主，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，可伴有轻度腹痛，贫血体征不显著，子宫软。重型以内出血为主，突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，可出现恶心、呕吐，休克征象。无或少量阴道流血，子宫硬如板状。故选E。解题关键：轻型早剥阴道流血，轻度腹痛，子宫软；重型持续腹痛，无阴道出血，子宫硬。

Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。