IV度喉梗阻
题目
IV度喉梗阻
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第1题：
患儿，10月龄。因“发热2天，声音嘶哑伴呼吸困难半天”入院。查体：神志清楚，烦躁不按，口唇发绀，听诊心率增快、心音低钝，双肺呼吸音减低。下列诊断正确的是：A.急性喉炎并Ⅳ度喉梗阻
B.急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻
C.急性喉炎并Ⅱ度喉梗阻
D.急性喉炎并Ⅰ度喉梗阻答案：B解析：急性喉炎，起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120—140次/分。三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分。此患儿符合急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻的表现。 -
第2题：
3个月婴儿，因发热、咳嗽、声嘶，吸气性喉鸣，犬吠性咳嗽，查体：咽部充血，鼻翼颤动，口唇发绀，口周发青，吸气时出现三凹征。双肺呼吸音消失、无干湿性啰音，心率150次/分，心音较钝。
患儿喉梗阻的程度为A、第一度喉梗阻
B、第二度喉梗阻
C、第三度喉梗阻
D、第四度喉梗阻
E、第五度喉梗阻答案：C解析：第三度喉梗阻：除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝,心率140～160次/分以上。 -
第3题：
关于喉梗阻，描述正确的是A.3度喉梗阻可出现口唇发绀
B.4度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音
C.3度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗
D.2度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难
E.1度喉梗阻不会出现啰音答案：A解析： -
第4题：
关于喉梗阻，描述正确的是A、3度喉梗阻可出现唇发绀
B、2度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音
C、3度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗
D、2度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难
E、1度喉梗阻不会出现啰音答案：A解析：为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：
（1）第一度喉梗阻:患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。
（2）第二度喉梗阻:患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。
（3）第三度喉梗阻:除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。
（4）第四度喉梗阻:经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。 -
第5题：
3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。査体:体温37.5℃，烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次分，心音低钝，肝肋下2cm。 此患儿应诊断为A、第一度喉梗阻
B、第二度喉梗阻
C、第三度喉梗阻
D、第四度喉梗阻
E、支气管哮喘重度发作答案：C解析：按吸气性呼吸困难的严重程度将喉梗阻分为以下四度：
（1）第一度喉梗阻：患儿在安静时如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改变。
（2）第二度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。心音无改变，心率较快，120～140次/分。
（3）第三度喉梗阻：除第二度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀，口周 发青或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140～160次/分以上。
(4)第四度喉梗阻：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。