成熟白细胞增多见于A．细菌性肺炎B．阿米巴痢疾C．急性白血病D．出血E．伤寒

这是3道理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：①第38题选答"A"，但"急性阿米巴痢疾"多无发热，白细胞计数常无明显增多，多为右下腹压痛，应复习急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查的特点；②第39题选答"C"，说明对细菌性食物中毒与霍乱的临床表现和实验室检查区别不熟悉，霍乱一般无发热，吐泻严重，米泔水样便，为无痛性腹泻；③第40题选答"B"、"C"、"D"，说明对急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查不熟悉，急性阿米巴痢疾起病缓慢，多不发热，少有毒血症症状，腹痛轻，多为右下腹压痛，大便量多，有腥臭，为暗红色果酱样血便。要点血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于急性菌痢。高热，血液白细胞数增多，粪便呈黄色水样，每次量多，多见于细菌性食物中毒。起病缓慢，无明显发热，贫血，粪便呈暗红色果酱样，多见于急性阿米巴痢疾。

成熟白细胞增多常提示细菌感染，但伤寒时白细胞数多减少或正常。

流行性出血热的血象特点为：①早期WBC增高，一般达(15～30)×10/L，少数出现类白血病反应(50～200)×10/L。②早期外周血中性粒细胞可略高，第二期后淋巴细胞比例升高。出现异常淋巴细胞有早期诊断意义，第一病日即可出现，一般10%～20%，部分可>30%。③发热后期、低血压期血红蛋白、红细胞明显升高血小板减少。B实验室检查主要是粪便检查，C主要是脑脊液检查，D主要是病原学检查。

流行性出血热的血象特点为：①早期WBC增高，一般达(15～30)×10/L，少数出现类白血病反应(50～200)×10/L。②早期外周血中性粒细胞可略高，第二期后淋巴细胞比例升高。出现异常淋巴细胞有早期诊断意义，第一病日即可出现，一般10%～20%，部分可>30%。③发热后期、低血压期血红蛋白、红细胞明显升高血小板减少。中毒型细菌性痢疾实验室检查主要是粪便检查，流行性乙型脑炎主要是脑脊液检查，急性病毒性肝炎主要是病原学检查。